门诊复诊患者人次的占比能够反映患者对医院的认可程度，体现医院的综合竞争力。随着门诊量的上升，常规线下复诊模式逐渐暴露出不足，如复诊患者虽就诊内容相对固定，但仍需多次挂号、排队，一定程度影响了门诊正常就诊秩序。针对复诊患者数量庞大、复诊效率低下等问题，上海市胸科医院构建了复诊患者一体化管理平台，旨在提高复诊效率，改善复诊患者就医体验。

  复诊患者一体化管理平台构建

  复诊患者一体化管理平台信息架构见图1，操作流程见图2。

图1 复诊患者一体化管理平台信息架构

图2 复诊患者一体化管理平台操作流程

  门诊随访登记

  在门诊医生工作站开发随访登记功能。门诊医生看诊过程中，认为需要随访复查的患者，可在随访登记系统中结合其需求为其选择复查项目和随访周期。随访登记点击提交后，即可生成患者随访医嘱与计划，并给患者发送提示短信。

  线上自动开单

  门诊医生在随访登记系统中为需要随访的面诊患者生成随访医嘱与计划后，平台立即触发互联网医院开单功能，自动为患者预先开具下次复诊检查项目单，确保患者在未缴费前提下便可预约医技检查，省去了传统线下复诊流程和互联网医院复诊流程中的“挂号付费→排队诊疗→医生开单”环节。

  快速预约复诊

  平台推出“复诊一日通”功能。门诊医生完成随访登记后，患者可在掌上医院通过“复诊一日通”快速预约通道查询既往就诊记录及随访医嘱与计划，并结合需求，自主预约复诊日期和看诊医生。

  智能预约检查

  患者进入掌上医院快速复诊预约通道后，能自主进行待检查项目的查询、预约、变更、取消。同时，平台利用检查预约知识库，对患者预约方案进行统筹排期，避免患者同一时间多项检查预约冲突的情况发生。

  一键缴费和生成病历

  患者按预约日期来院后，在自助机或收费窗口读取就诊卡信息，平台自动计算检查挂号、检查项目和医生挂号总费用。患者缴费成功后，平台自动生成门诊电子病历，并纳入正式就诊记录。

  提醒消息推送

  门诊医生完成随访登记，平台短信提示患者关注掌上医院途径，告知患者选择复诊日期的操作方法;复诊临期前15 d、前3 d，若患者仍未预约，再次发送提醒短信;患者完成预约后，发送预约成功提示短信;患者来院复诊前1 d，微信推送复诊提醒消息。

  平台应用效果

  复诊患者一体化管理平台于2021年6月上线使用。截至2021年12月底，平台对23 598人次患者推送了提醒消息，共有11 719人次患者通过平台进行复诊服务登记，3 015人次患者通过掌上医院预约复诊，3 015人次患者完成互联网医院线上开单，2 957人次患者通过掌上医院预约检查，2 644人次患者完成复诊。

  与应用前比较，复诊患者的平均预约次数、平均挂号次数、平均候诊次数、平均缴费次数等均得以缩短。

  讨论

  复诊患者一体化管理平台将传统复诊流程涉及的预约挂号、缴费、候诊、开单、预约检查等二次面诊前环节压缩至云端，患者只需通过手机即可完成检查预约，来院缴费登记后便可进行检查，同时面诊又与下一次复诊预约重合，贯彻了“1+2+3”服务理念，即“1日内完成复诊，促进医患双方供需侧的自主互动选择，实现开单、检查、诊疗三阶段资源共享”，提高了医师诊疗效率，提升了患者体验。但该平台也存在一定不足。第一，由于该院为心胸疾病专科医院，复诊病种较单一，平台仅开放了CT、检验(血常规、肿瘤指标)和超声复诊检查项目，个性化检查项目尚未纳入。下一步，该院将针对患者多层次复诊需求，在平台中增加心功能、核医学等检查项目。第二，平台复诊通道必须在患者来院看诊后由门诊医生触发，缺乏线上开通机制。未来，该院将促使平台不断与互联网医院、“云诊间”门诊进行融合，开发线上触发机制，实现患者无需来院即可进入快速复诊预约通道。

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