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·医保信息化·

  ▶智慧医保 ——以信息化助力医保高质量发展

  来源：专注医疗改革

  【提要】党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视信息化工作。习近平总书记深刻指出，没有信息化就没有现代化，信息化为中华民族带来了千载难逢的机遇，我们必须敏锐抓住信息化发展的历史机遇，推动信息领域核心技术突破，发挥信息化对经济社会发展的引领作用。国家医保局认真落实习近平总书记重要指示，抢抓机遇，扎实推动医保信息化建设取得新成效，为医保高质量发展提供坚实支撑。

  ▶惠民生、便经办，为医保信息化点赞!

  来源：《中国医疗保险》杂志社

  【提要】时间刻写奋斗的辉煌，记录勇毅前行的脚步。自2018年机构改革以来，新组建的医保系统从不断满足人民群众对美好生活的向往出发，立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局，奋力推进医保事业高质量发展，取得了一项项具有里程碑意义的成效。其中，以智慧医保建设为标志的医保信息化标准化建设就具有里程碑意义，其建设成果深受老百姓和基层医保工作者的好评和肯定。

·中医药动态·

  ▶发扬中医特色 走“三带三管三派”创新路

  来源：中国中医药报

  【提要】今年以来，河南省濮阳市中医医院的骨伤、心病、康复“三大区域”中医诊疗中心逐步发挥引领作用，卒中、胸痛、创伤“三大中心”建设加快推进，北院区医养结合东扩用地、东院区建设、治未病康复综合楼建设、濮阳黄河中医药文化博物馆建设、河南省区域中医心病诊疗中心病房楼建设、老病房楼改造提升、濮阳市中药制剂中心建设等“七大工程”建设力度加大，综合救治能力大大提升，医院迈入了高质量发展新阶段。一幅以发扬中医药特色为内涵的壮丽画卷，正在龙都大地徐徐展开。

  ▶河南南阳：持续发力 传承创新发展中医药

  来源：河南省南阳市融媒体

  【提要】2020年，新冠肺炎疫情初期，南阳在全省第一个成立中医防治领导小组、公布中医药诊疗方案，组建中医专家组深入定点医院全程参与救治，充分发挥中医药治未病优势，通过发放艾草、中药预防制剂等手段提高易感人群免疫力，覆盖40多万人，为夺取疫情防控阶段性胜利发挥了重要作用。2022年3月，针对新冠肺炎疫情多源多点并发的情况，邀请国医大师唐祖宣担任专家组顾问，全市县乡村所有中医机构面向就诊群众免费提供防疫中药预防茶饮。通过举办“仲景大讲堂”向辖区居民讲授中医药防病治病常识，传授八段锦等通俗易学、便于操作的中医药预防方法和措施，切实筑牢疫情防控中医药防护网。

·DIP改革·

  ▶DRG/DIP付费下，医院成本管理有哪些痛点与难点

  来源：厚立医视野

  【提要】公立医院从缺乏成本意识到重视医疗服务项目成本和病种成本，主要受国家层面政策推进和DRG/DIP付费方式改革的影响。在实践中，医疗服务项目成本核算复杂、病种成本核算受限、实施过程困难和核算结果难以转化，导致公立医院推进成本管理缓慢。DRG/DIP付费下，公立医院应灵活采用多种核算方法，重视数据治理和信息化工作，加强核算结果运用，做好临床路径下的成本管理。

  ▶DIP支付方式改革如何让看病就医更便宜

  来源：大象新闻

  【提要】今年，根据国家、省医保支付方式改革三年行动计划，郑州市在16家医院试水基础上，制定《DIP支付方式改革三年行动计划实施方案》，对2022-2024年郑州市DIP分值付费改革工作做出安排部署。什么是医保DIP支付方式?这种支付方式是如何让看病就医更便宜的?又是如何推进分级诊疗制度的?对话郑州市医保局价格与招标采购处处长李云杰，解析医保DIP支付方式在郑州的进展情况。

·医保飞检·

  ▶飞检全国医保账本!核酸费用、大三甲医院都是重点

  来源：第一财经

  【提要】国家医保局成立以来第一次公开发布飞行检查工作方案，明确将血液透析、高值医用耗材等基金安全的高风险领域列为飞检重点，同时还提出要对违规收费，包括违规收取新冠病毒核酸和抗原检测费用等进行检查。近日，国家医保局发布通知，将联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局开展2022年医保基金飞行检查，并随此通知发布了《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》。工作方案决定在全国范围内组织开展2022年度医疗保障基金飞行检查，飞行检查的对象为全国范围内定点医疗机构、县区级医保经办机构，视情况可延伸检查相关机构和参保人;检查时间范围为2020年1月1日以来。这表明，今年医保飞检将倒查过去两年半期间医保基金的使用情况。

  ▶做好飞行检查后续处理 让“监管利器”更锋利

  来源：佛山市医疗保障局

  【提要】近日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委和国家中医药局联合印发了《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》，意味着2022年度医疗保障基金飞行检查正式启动。近年来，各级医疗保障部门在检什么、如何检等方面都作了积极探索和归纳总结。前期，国家医疗保障局在官网上公告了2021年度医保基金飞行检查情况，对飞行检查发现的主要问题，整改落实情况等进行了分析。笔者认为，规范飞行检查后续处理非常重要，只有规范飞行检查后续处理，才能避免“虎头蛇尾”，更好地发挥飞行检查“利器”之效，形成有效震慑。笔者结合执法实践，针对如何做好飞检后续处理浅谈几点意见。

·分析解读·

  ▶药品带量采购政策及趋势分析

  来源：动脉网

  【提要】2019 年 1 月 1 日，国务院办公厅印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，首先在 4 个直辖市和 7 个副省级城市试点药品集采工作。历经近 4 年的摸索与实践，集采在化学药的基础上，又向生物药和中成药有序拓展，迄今已累计节约节约医保资金 2600 亿元以上，医药产业的发展格局也为之重新塑造，药品研发、生产、流通、使用各方良性竞争、合作共赢的局面初步形成。

  ▶《互联网诊疗监管细则(试行)》正式实施，划了哪些监管红线?

  来源：vbdata

  【提要】近日，互联网医疗重磅政策《互联网诊疗监管细则(试行)》正式发布并开始施行。与2021年的《互联网诊疗监管细则(征求意见稿)》相比，试行版文件整体变化不大，仍将重点放在互联网诊疗全流程的质量和安全监管上，整体目标仍然是促进互联网诊疗健康发展。不过，《细则》中关于病历记录及保存、线上处方开具、处方药销售、人工智能应用红线等的表述更加细致，为监管落地进一步明确了标准。《细则》是针对近年来互联网医疗行业实践中的现实问题所制定，与从业者息息相关。具体来看，《细则》意在解决行业中哪些问题?划出了哪些红线?实施后对行业有何影响?

  下载附件查看完整内容：医周药事2022年第23期（06.06-06.12）--先锋寰宇

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