“规范、提升、共享、满意。”说到县乡村一体化改革带来的好处，山西省万荣县贾村乡卫生院院长王建刚脱口而出这八个字。 作为万荣县医疗集团的一份子，他曾在多个场合用此来传递医疗集团的优势。

  王建刚回忆，2018年，全国县域综合医改现场会在万荣召开，贾村乡卫生院成为现场会的观摩点，他作为此次会议上的汇报者之一，用“规范、提升、共享、满意”来总结医改的成效。 而这八个字也得到了万荣县其他乡镇卫生院的认可。 高村镇卫生院院长李虎在接受采访时表示，“医疗集团成立之后，诊疗行为得到了规范、医疗质量得到了提升，优质资源全部共享，百姓满意、职工满意、政府也满意。” 土房变“豪宅” 老百姓愿意来了 万荣县医疗集团成立于2017年4月份，下辖县人民医院、17个乡镇卫生院(含3家分院)、281个村卫生室，其中，已经有5家卫生院达到了国家推荐标准，贾村乡卫生院和高村镇卫生院也位列其中。

  李虎介绍，自加入医疗集团以来， 卫生院发生了翻天覆地的变化：以前的土房子变成了3400平方米的“豪宅”，中医馆、门诊公卫综合楼、住院楼、职工宿舍楼、餐厅应有尽有;原来员工只有10个人，现在扩展到了40个人;以前的医疗设备陈旧，根本满足不了群众的就医需求，现在设备齐全，开设了内科、外科、妇科、儿科、中医理疗科、口腔科、检验科、超声科、医学影像科、公卫科、预防保健等科室。“最明显的是，诊疗人次比以前翻了好多倍。” 万荣县医疗集团党委书记、院长董永凯 在参加“县域健康大咖播”时曾介绍，医疗集团实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械的“六统一”管理，对乡镇卫生院实施软硬件双提升改造工程，推动全部卫生院标准化升级改造。2019年，国务院对万荣县医改工作予以督查激励，奖励500万元，随后山西省配套奖励300万元， 集团把800万元奖励资金全部用在乡镇卫生院改造和提升服务能力上。

  万荣县医疗集团医改办公室主任徐文敏介绍，医疗集团先后有近100名医护人员下乡帮扶，规范卫生院业务及管理。 在规范诊疗行为方面，对乡镇卫生院开展季度考核，发现问题督促逐条更改。在能力提升方面，医疗集团以加强乡村两级以常见病多发病为重点，巩固基层服务网底，确立了“集中学科、集中人才、集中资源”的思路，推进卫生院特色化、差异化发展。

  目前， 医疗集团下辖14家卫生院全部完成软硬件双提升，整体面貌焕然一新，整体医疗服务能力在全省排名第三。

  乡镇优质护理服务覆盖率达到100%，新增了20多项新技术项目，卫生院实现中医馆全覆盖，诊疗范围从以慢病诊治为主，扩展到眼科、妇科、儿科诊疗、磁共振、CT、超声检查等多类型诊治。 徐文敏介绍：“全县设置了多个区域特色卫生院，高村镇成立了糖尿病防治专科特色卫生院，贾村乡的小儿推拿科在全县闻名。”

  王建刚是2019年到贾村乡卫生院任院长的，此前，他曾受上级委派，带领多个陷入“泥潭”的卫生院走出困境，“我也跟上级领导开玩笑说，怎么不是让我‘上山’，就是让我‘镇守边关’呢?领导回答说，挑战不可能才能实现更大的人生价值。” 的确如此，多年来，王建刚已经被打磨为万荣县乡镇卫生院的一面“旗帜”，有他在的卫生院也会成为标杆。“ 最近几年，乡镇老百姓看到了卫生院能力水平的提升，越来越多的人愿意到来乡镇卫生院看病，诊疗人次、住院人次逐年增加。”2020年10月，山西省中医药适宜技术推广会在万荣召开，贾村乡卫生院再次被选为观摩点。

  能力提升，老百姓更满意了。乡镇的老百姓对基层医疗服务的巨变“看在眼里，享受在身上，满意在心里”。

  李虎回忆，去年暑期，有一个孩子溺水窒息，生命垂危，卫生院医生通过紧急心肺复苏按压给氧，并开启绿色通道，及时运送转诊，第一时间将孩子抢救过来。 “以前碰上这种情况，患者只能等县里救护车来了再转运，那就很危险了。急诊急救能力的提升对百姓来说太重要了。” 对于诊疗人次的增加，李虎认为，到卫生院看病的人多了，并不是说得病的人多了，而是因为经济水平的不断提升，人民的健康预防意识增强了，以前看不起病，从小病拖到大病，现在感觉不舒服就来检查，防病于未然，而且卫生院经常有县级优质医师坐诊，老百姓就近就可以享受到一样的医疗服务，不用再跑远路了。

  2021年，医疗集团建立了远程心电、影像、会诊等诊断中心，基层心电图、X光片等可实时传送到县医院相应中心，实现了“基层检查+上级诊断”。“这对把老百姓留在基层起到了很大的助力作用。” 徐文敏介绍，2022年，已经开展远程会诊、心电、影像3万多人次，为患者节约60余万元。 县乡村一体化改革以来，万荣县县域患者下转率上升了56.5%，乡镇卫生院普通门诊人次上升23.5%，居民健康素养、家庭医生服务能力也都有了相应的提升;医保实际补偿比上升了5%，居民自付费用下降10%，急慢性疾病患病率、患者外转率也相应下降。 除了老百姓满意之外，医疗集团的职工满意度也提高了。

  王建刚介绍，去年卫生院发给职工的工资较前年多了20万元，“员工工资高了，工作积极性就更高了。 而且，我们卫生院职工幸福指数是全县卫生院中是相对较高的。” 据了解，贾村乡卫生院为全院的职工，包括所有临时工都上交了社会保险，是全县唯一一个试点单位。 李虎和王建刚均表示，近年来，群众送的锦旗、感谢信数不胜数，这说明乡镇卫生院的医疗服务水平得到了越来越多患者的认可和信任。

  他们离“让群众就近享有安全、有效、方便、经济的基本医疗卫生服务”的目标越来越近了。基层医生中间断层 谈到卫生院发展路上的短板，两位院长不约而同地说，是“人才问题”。

  王建刚介绍，贾村乡卫生院有职工48人，其中一半以上是年纪比较大的“老人”，年轻人、有学历的人都不愿意到基层来。 李虎也表示，乡镇卫生院招不进留不住优秀人才。“ 外在硬件条件越来越好的同时，内在人才问题越来越突出： 全科医生不足，中医药人才、辅助科室人员缺乏，先进的设备没有相应资质的人使用。”他分析，专科医学生逐年减少，本科毕业生不愿意到基层就业，“导致基层医生青黄不接，中间断层。” 对此，徐文敏介绍，医疗集团将结合卫生院实际需求，继续开展有针对性的优质资源下沉帮扶， 通过“输血工程”和“造血工程”加大对基层医疗机构人才引进和培养力度，持续提升乡镇卫生院的医疗服务能力。同时，还要积极配合乡镇卫生院家庭医生签约团队进行家庭医生入户履约，提高履约质量。

  李虎是从村医成长起来的卫生院院长，从事医疗行业快30年了。王建刚曾经是李虎的“师傅”，资历更深。长期在基层摸爬滚打，他们非常了解基层百姓的健康需求，也想将卫生院打造成百姓心中理想的卫生院。

  那理想的乡镇卫生院，医疗服务水平要达到怎样的高度呢?李虎说：“农民长期从事体力农业劳动，积劳成疾，大多数患有颈、腰、腿疼疾病，不合理饮食和过度的劳作也容易产生多种慢性疾病，我们要加强科室建设，从常见病、多发病方面不断提升诊疗水平，提升中医药、理疗康复等综合服务能力，解决村民90%以上的治疗需求。” 王建刚说：“老百姓生病时首先能想到乡镇卫生院，愿意到这里来诊疗，来康复，就是最理想的。”

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