当前，我国正处于实现国家治理体系和治理能力现代化的关键阶段，推进国家治理体系和治理能力现代化，是全党的一项重大战略任务。中医药作为我国特有的卫生、经济、科技、文化及生态资源，是中华民族的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙，在推进健康中国建设进程中具有重要地位。因此，中医药治理体系和治理能力现代化便成为中国国家治理体系和治理能力现代化建设当中的一个基本问题，也是一个极为现实的问题。

  中医药治理能力现代化主要体现为健康服务能力现代化、政府监管能力现代化、科研创新能力现代化、人才培育能力现代化等方面。其中，政府监管能力是当前阶段应着力提高的方面，这也是持续推进“放管服”改革过程中的重要一环。

  事实上，不少群众对中医药不信任源于与其相关的养生保健市场相对混乱，许多不法之徒打着中医药的旗号招摇撞骗，中医服务和中药质量参差不齐。《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》也强调要强化监管。强化政府对中医药的监管势在必行。其中，对中医医疗的监管是一个重点难点。优化中医医疗监管方式应包括以下三个方面。

  一是对中医推行包容审慎监管，弱化事前准入性审批。多年来，政府部门对中医医生采取的是事前准入性监管，通过考试获得执业准入资格是事前审批性监管的主要方式。近年来开展的师承和确有专长人员的医师资格考试是一个好的开始，让那些在乡村医疗中承担了重要角色的民间中医能够行医，服务基层百姓，拯救一批濒临失传的传统技艺，是当前政府部门应该重点推进的一项“简政放权”的内容。但这也在一定程度上弱化了事前准入性审批。当然，医生是一个特殊的职业，所从事的工作往往是人命关天的大事，任何国家都对其有着严格的监管制度。弱化事前准入性审批的同时必须强化事中事后监管，即事前“包容”，事中事后“审慎”。

  二是创新政府监管方式，强化事中监管。创新监管方式是解决政府事中监管的“抓手”。其一，要充分运用数字治理思维，利用大数据监管。这其中就涉及改革处方管理的问题。要逐步建设全国统一的处方管理平台，覆盖所有公立医院、私立医院、诊所等医疗机构，只有从该平台所开具的处方视为有效处方，改变目前医生随意书写处方的现状。全国的处方大数据传输至监管部门作为监管依据，通过人工智能深度学习，分析挖掘大数据，对可能造成患者身体损害甚至医疗事故的处方进行平台预警，对反复收到预警的医生进行重点监测。其二，要充分运用“双随机一公开”、信用监管等新手段方法。建立健全卫生执法随机抽查机制，随机抽取检查对象、随机选派执法人员，结果公开透明。对平台预警频繁、投诉举报多、列入经营异常名录或有严重违法违规记录等情况的医疗市场主体，要加大随机抽查的力度。其三，树立“协同共治”思维，推行协同监管。政府单中心的治理已经难以满足现代社会的监管需求，在政府主导下协同共治，充分发挥利益相关者在公共事务管理中的作用，已是现代政府治理的大势。应最大限度统筹主管部门的公共资源以及全社会一切积极因素解决中医医疗监管的公共问题。例如，不少打着中医药旗号行骗的机构和人员都是群众最早发现举报的。群众、各类社群组织等都是利益相关者和解决公共问题的积极因素。

  三是推行事后多部门联合惩戒。其一，实施异常名录和严重违法失信名单管理。依法对在双随机抽查和大数据筛查中发现有问题的检查对象及时列入异常名录，对在异常名录满一定期限的机构和个人列入严重违法失信名单。例如，在大数据筛查和双随机抽查中发现，有医疗机构和医生多次诊断与药方严重不符或为轻症患者开具患者无需使用的药或开具其他明显禁忌方药的;经双随机抽查和群众举报发现有多次欺骗患者问题的医疗机构和医生列入失信名单。其二，对严重失信名单上的主体实施跨部门联合惩戒机制。各级各部门在实施行政许可、资质认定、荣誉授予等行为时，强制查询医疗机构和个人的联合惩戒信息，对失信机构和相关人员，实施限制或禁止。其三，对经惩戒并造成医疗事故的主体，严格依照相关法律法规进行处理。

  有效提供公共产品与公共服务是现代政府治理的逻辑起点，所有的政府监管行为都要将优化公共服务作为首要价值与最终目的。以科学、规范的常态监管，代替对事前准入性监管的过度依赖，既可以充分释放中医医疗市场活力，又能够提高违法违规成本、加大惩戒力度，促进中医药治理体系和治理能力现代化。

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