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·分析解读·

  ▶5个行动，解读医保支持中医药政策的方式

  来源：江西省医保局

  【提要】2019年10月20日，中共中央国务院颁布《关于促进中医药传承创新发展的意见》，对促进中医药传承创新发展作出重要的决策部署;2021年1月22日和2022年3月3日，国务院办公厅分别印发《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》和《“十四五”中医药发展规划》等政策文件，对支持中医药发展作出了全面系统的战略性安排。纵观我国医保政策历史沿革，非常鲜明的一个特点就是中西医并重，重视中医药在维护人民身心健康的独特作用，体现了对中医药发展的支持，并且在医保制度的改革发展过程中不断加强。

  ▶带量集采：如何确保药品供应充足不断?

  来源：中国医疗保险

  【提要】今年2月11日，国家医保局副局长陈金甫在深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展国务院政策例行吹风会上表示，今年将按照“一品一策”的原则对群众反映多、价格调整空间大的耗材品种开展高值医用耗材集中带量采购。随后在2月17日，上海阳光医药采购网发布了《关于开展第七批国家组织药品集中采购相关药品信息填报工作的通知》，意味着第七批国家集采正式“官宣”。中国医疗保险特与中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心执行副主任、药品监管科学研究院执行院长邵蓉展开对话，就社会关心的集采药耗的质量与供应保障问题进行访谈。

·智慧医疗·

  ▶“智慧助老”互联网医院改造实践

  来源：中国卫生质量管理杂志社

  【提要】在信息化高速发展的今天，老年群体在适应数字化生活的过程中面临诸多困难和挑战，形成了一道难以逾越的“数字鸿沟”。2020年底，国务院办公厅及全国老龄办相继发布了“智慧助老”相关政策，旨在引导和帮助老年人更好地融入信息化时代。四川大学华西医院每年服务老年患者达100余万人次，但调研显示，当前老年患者互联网医院线上使用率及增长率偏低。为切实维护老年患者智慧就医公平性，该院互联网医院项目团队以PDCA循环为基础，聚焦老年群体日常就医高频事项，进行互联网医院线上应用适老化改造，取得了较好效果。

  ▶人民时评：充分激发数字医疗的优势

  来源：人民日报

  【提要】习近平总书记指出：“要坚持基本医疗卫生事业的公益性，不断完善制度、扩展服务、提高质量，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。”数字医疗为实现优质医疗资源共享、解决医疗资源分配不均和就医成本高等问题提供了可行方案，发展潜力很大。现实中，由于信息系统标准不统一、电子病历无法共享、医疗机构检查检验结果不能互认等因素，数字医疗的优势还难以充分发挥出来。在发展数字医疗过程中，应加快改革医疗体制、机制和管理方式，打通相关堵点，让优质医疗资源顺畅流动，更好惠及广大患者。

·中医药动态·

  ▶世界卫生组织发布“关于中医药抗击新冠肺炎专家评估会”报告--中医药能有效治疗新冠肺炎

  来源：中国日报

  【提要】日前，世界卫生组织在官方网站上发布了“世界卫生组织关于中医药抗击新冠肺炎专家评估会”的报告，充分肯定了中医药抗击新冠肺炎疫情的贡献。报告中指出中药能有效治疗新冠肺炎，降低轻型和普通型病例转重率，缩短病毒清除时间和改善轻型和普通型患者的临床预后。鼓励成员国考虑中国形成并应用的中西医结合模式(整合医学模式)，有效管理当前疫情并对未来可能发生的全球疫情做好准备。

  ▶改革创新 全面推进中医药振兴发展

  来源：中国中医药报

  【提要】近日，国务院办公厅印发《“十四五”中医药发展规划》，本次《规划》是新中国成立以来首个由国务院办公厅印发的中医药五年发展规划，是继《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》之后，进一步对中医药发展作出的全局性、战略性、保障性谋划，是“十四五”时期贯彻落实党中央、国务院关于中医药工作的决策部署，推动中医药振兴发展的纲领性文件。《规划》全面对接新发展阶段、新发展理念和新发展格局，统筹医疗、科研、产业、教育、文化、国际合作等重点领域，全面发挥中医药多元价值，规划了中医药高质量发展的新思路和重点任务。

·医院管理·

  ▶DIP支付方式改革下，医院管理有四条要领

  来源：健康报

  【提要】广东省广州市自2018年1月起全面实施DIP付费改革，并在2021年12月被国家医保局确定为12个DIP付费示范点之一。广州市实施DIP付费改革3年多来，通过各级医院的实践探索，积累了一些经验：一是做好DIP与“国考”互动的战略部署，二是抓住3个“牛鼻子”获得合理医保支付，三是合理管控成本，不片面追求业务量，四是职能部门各司其职，强化协同。

  ▶医院黄金时代已过 全链条延伸和管理能力是关键

  来源：村夫日记

  【提要】在老龄化的持续推动下，医疗服务需求增长日趋加快，但也引发了医保可持续性的危机。由于医保以收定支，在老龄化逐渐加深后本身就面临缴费基数减少的困境，叠加医疗费用的激增，医保的可持续性危机日益加大。而且，随着适应症人群广阔的医疗技术创新难以突破，目前的技术创新集中在适应症人群较窄的疑难杂症上。但无论是药品还是耗材的研发成本却日益高昂，而新技术的商业周期却快速缩短，为了尽快收回成本并获得高利润，新技术的定价策略缺乏灵活调整的空间，只能不断调高价格，这对医保可持续性是雪上加霜。

·医保快讯·

  ▶解读丨规范知识库、规则库管理，推动医保基金智能监控向高层次发展

  来源：上海市医疗保险协会

  【提要】医保基金智能监控是提高医保治理能力与水平不可或缺的技术支撑，知识库、规则库建设在医保基金智能监控中具有举足轻重的作用。在全国层面规范医保基金智能监控系统建设和“两库”管理，既有必要性又有紧迫性。规范“两库”管理包括规范基本范畴、规范职能分工、规范有序运作、规范使用管理和规范评估改进。推进“两库”建设的未来发展，要从建设智慧医保的目标出发，适应多层级保障体系，强化部门信息共享，满足大数据应用需要，多方参与、达成共识和提高人员专业素质，促进医保基金监管高质量发展。

  ▶DIP支付方式改革的5大关键点

  来源：秦永方医疗卫生财务会计经济研究

  【提要】相对DRG来说，DIP颗粒度更细，是以历史数据为基础，依据现实匹配关系对每个病例的“疾病诊断+治疗方式”进行穷举与聚类，将稳定的住院病种进行组合，根据各病种费用均值、技术难度等与某基准病种的比例关系确定相应的病种点数，再结合点数单价及各医疗机构开展的总点数计算出支付总金额，是医保向医疗机构进行支付的方法。通俗易懂，操作更简单，推广效率更快，不需要更多的专家参更容易落地推行，是医保管用高效的工具。

·地市精彩·

  ▶河南：建设智慧健康大数据创新应用中心，形成一批5G+智慧医疗等示范应用场景

  来源：大健康派

  【提要】日前，河南省印发《2022年河南省数字经济发展工作方案》。2022年，河南省将深入实施数字化转型战略，推进“5110”工程，坚持数字产业化、产业数字化、数字化治理、数据价值化、数字生态化“五化”发展，强化国家大数据综合试验区建设牵引，重点推动新型基础设施提速、数字经济核心产业提升、农业数字化深化、智能制造和工业互联网推进、智慧物流电商建设、智慧文旅发展、新型智慧城市提质、数字政府提效、数字乡村建设、数字经济生态体系建设等10个行动，全方位打造数字强省。

  ▶医保监管“云”助力，这个试点城市构建智能监控新格局

  来源：威海市医保局

  【提要】医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。自创建国家医保智能监控示范点以来，2021年，威海市医保局紧紧围绕“医心为民、人民至上”的服务理念，聚焦参保群众“急难愁盼”再发力，在智能监控平台的基础上，主动迎势而上，大力应用新技术、新手段，主动适应新形势、新业态，引入第三方服务，与平安医疗健康管理股份有限公司达成合作协议，全面构建“1+2+N”智能监控新格局，实现了由单一的智能监控系统向综合监管体系跨越式发展，为参保群众撑“牢”了医保基金“保护伞”。

  下载附件查看完整内容：医周药事（2022.04.04-2022.04.10）--先锋寰宇

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