“儒医”一词，最早出现于12世纪初的北宋政和年间。宋代官修史料汇编《宋会要辑稿·崇儒》载曰：“伏观朝廷兴建医学，教养士类，使习儒术者通黄素、明诊疗，而施于疾病，谓之儒医。”宋代以至清代的儒医，习儒术又习医术，既是儒家学说的传承者也是岐黄之道的传承者。进入20世纪之后，人们仍然沿用“儒医”概念，但“儒”的涵义已经不再专指儒家学说，而是与“儒将”“儒商”“儒官”等概念中的“儒”一样，泛指文化素养。换言之，现代“儒医”之“儒”，非指儒家，实为儒雅、儒俊、儒秀之谓也。

  “儒”是修养、修为，无“儒”成不了大医、良医。立志步入医门的习医者，应该树立崇敬、向往儒医的强烈意识。借用现代心理学的“情结”一词来说，习医者当怀儒医情结。儒医是医德纯洁、医智灵动、医道纯熟的医者。习医者要想成为受人爱戴的良医，就应当以儒医为标杆，坚持不懈地培育医德、训练医智、修炼医道。

  培育医德：行医为民，廉洁自律

  医德作为调整医者与患者、医者与医者、医者与社会相互关系的行为准则，决定了医者做什么和怎么做。医者是神圣的职业，担当着人类生命保护神的使命。古往今来的贤哲、名家对于医者职业既有深刻的认知又有殷切的期冀。习医者的医德培育，同社会环境、教育环境密切相关。中医药院校的教师、带教医师、传承师傅对于医德修炼负有引导之责，他们要通过言传身教不断提示习医者坚持不懈地修身律己，敦促习医者牢固树立行医为民、以患者为中心的执业理念，告诫习医者遵守医务人员医德规范，绝不做张仲景所鄙视的那种“竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务;崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内”之人，坚守不虚情、不作假、不图名、不牟利的为人为医底线。

  习医者医德修养所能达到的境界，更多取决于个人的自觉程度。年轻的习医者要在学习医药学知识的同时，自觉领受历代大医、良医的高尚品德、纯洁操守的熏陶，将他们作为终生景仰的榜样。医德修养非一朝一夕之功。习医者成长为医者之后，面对社会中各种各样的诱惑，要永远保持自律的定力和纯净的心灵，“拒腐蚀，永不沾”，抵御不良风气的侵袭，廉洁行医，文明行医。

  训练医智：勤于思考，思维畅达

  医智是指医者在医事活动中所表现出来的智慧能力。从望、闻、问、切，到辨证施治，医者从事的是脑力劳动。“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，都仰仗医者的智慧。医智体现于医者行医活动的各个方面，同时又与医德有着相依相辅的密切关系。医德是发展医智的前提条件，医智是展现医德的基本保障。

  明代医家徐春甫编撰了综合性医书《古今医统大全》，其卷三“翼医通考下”专门摘录了晋代隐士杨泉《物理论》论医一段文字中有关“德”和“智”的论述：“夫医者，非仁爱不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。是以古之用医，必选明良，其德能仁恕博爱，其智能宣畅曲解，能知天地神祗之次，能明性命吉凶之数，处虚实之分，定顺逆之节，原疾病之轻重，而量药剂之多少，贯微通幽，不失细少，如此乃谓良医。”称得上良医的医者，在“德”的方面有“仁爱”之心，即“能仁恕博爱”，在“智”的方面“聪明理达”，即“能宣畅曲解”。

  所谓“宣畅曲解”，就是医者思维畅达，能够顺畅、高效地展开思考过程，思域开阔而又收放自如，思路缜密而又善于机变，从而“贯微达幽”，在全面掌握患者病象信息的基础上，做到辨证精准、施治圆活。

  习医者进行医智训练的基本目标，是形成勤于思考的习惯，提高思维效能。首先，习医者的医智训练要从克服思维惰性开始，在反复思考中体会思维成果给自己带来的自信、满足和乐趣，在不断的正反馈中逐步养成勤动脑、爱思考的习惯。习医者培养自己的雅好，诸如勤读人文典籍、习练书法绘画、鉴赏诗词曲赋等等，看似与其未来的医者职业没有直接关系，其实这些精品文化与医道、医理有相通的一面。各种饱含文化气韵的雅好，不仅有助于习医者涵养儒雅品格，而且也是具有特殊价值的思维训练。

  其次，习医者的医智训练要注意总结思维经验，着力于提高思维效能，做到思维畅达、灵活机变。同样一本医书，有的人读后略有启发，有的人读后茅塞顿开。一起跟师临证，有的人收获甚微，有的人获益匪浅。根本原因就在于后者善用脑、会思考。“心之官则思，思则得之”(《孟子·告子上》)。“得”之多寡，取决于习医者的思维路径是否对头、思维方法是否得当。对于中医药界的习医者而言，尤其要掌握中医的整体思维(系统思维)方式，熟稔独具特色的取象比类思维。

  修炼医道：博极医源，模拟临证

  医道是医者融会已掌握的医理、医法、医术熟练地从事医事活动及其理论思考的修为本领。医道与医智有着难分难解的内在联系。医智是习医者提升医道、医者实施医道的智力基础，医道是习医者、医者在医德理念的引领下医智发展水平的综合呈现。换言之，医智是医者内蕴的智慧能力、思维品质，医道是医者外显的从事养生保健、救死扶伤、创新医理、课徒授业等医事活动的精到本事。

  清代苏徵保在《温病条辨》序中写道：“医，仁道也，而必智以先之，勇以副之，仁以成之。智之所到，汤液针灸任施，无处不当，否则卤莽不经，草菅民命矣。独是聪明者予智自雄，涉猎者穿凿为智，皆非也。必也博览载籍，上下古今，目如电，心如发，智足以周乎万物，而后可以道济天下也。”阐释了“智”与医德、医道的关系。医者有“智”才能成“仁”;有“智”才能游刃有余地施行医术;医者“博览载籍”，当其“智”足以悟通万物的变化时，才能以医之“道”广济天下众生。

  习医者医道修炼的第一个环节，是熟读、读懂经典医籍。在几千年养生医疗实践中积累起来的保健医理、医法，蕴藏于《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》《温病条辨》等医籍之中。习医者修炼医道，首先要在师者的引领下阅读经典医籍，博及医源，勤求古训。现代人研读古文医籍，面临很多困难，必须下足苦功夫。

  操千曲而后晓声，观千剑而后识器。习医者医道修炼的第二个环节，是借鉴前辈儒医和带教医师的临证经验，利用各种机会积累自己的临证经验。医者的行医本领，归根结底不是看书看会的、听课听会的，最为重要的还是亲身实践。习医者在求学期间除了阅读、解析不同历史时期的各种医案，还要参加临床实习、跟师抄方。习医者虽然不是自己亲身临证，但他们可以进行“模拟临证”，将自己想象成临证医师，向自己发问：我面对这样的病患，将做出怎样的辨证结论?将采取何种治疗手段或选择哪些组方药物?然后通过比较，找出差异，思考前人或师者辨证施治方案的医理、医法依据。其中，习医者特别要留意挖掘和感悟前人没有写出来、师者没有讲出来的意会性知识，不断培养和提高自己的悟性。

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