绵阳市中心医院是三级甲等综合医院、川西北区域医疗中心、电子科技大学医学院附属绵阳医院、国家卫生健康委核技术医学转化重点实验室建设依托单位，近日，该院党委副书记、院长蒋涛在接受《中国卫生》专访时表示，医院通过“跟跑、并跑、领跑”三大战略措施的实施，走出了一家地市级医院高质量发展的特色之路。

  以高质量发展应对挑战

  《中国卫生》：目前，绵阳市中心医院发展面临着哪些挑战?如何利用高质量发展应对这些挑战?

  蒋涛：首先是人才引力不足。由于地处西部，我们与北上广深和沿海城市相比没有区位优势;整体薪酬水平较沿海城市和省会城市有较大差距，甚至比省内其他地市州的同级医院薪酬水平要低，因此面临高端人才引进难和留住难的双重压力。目前，医院博士占比仅1.2%。

  二是运营压力增加。医院身处老城区，占地面积狭小，随着城市新区建设、人口重心迁移，医院已无法满足城市发展和患者的就医需求，资源多点布局建设将带来人才储备成本大幅增加和基建投资等运营压力;另一方面，近两年常态化疫情防控导致人力、设施设备和物资消耗等成本增加，医院收支结余仅为同期的30%。去年又叠加了DRG支付方式改革，精细化管理、信息化支撑面临新考验。

  三是核心竞争力不强。目前，医院国家级临床重点学(专)科和国家自然科学基金项目成功申报均未实现零突破，三级公立医院绩效考核指标“每百名卫生技术人员科研项目经费”得分仅10分。国家级限制性医疗技术15项仅开展4项，未开展肝、肾、心、肺等器官移植技术。作为区域医疗中心，常规开展的医疗服务项目与同级医院日趋同质化，面临生存和高质量发展的双重压力。

  我们希望以三级公立医院绩效考核为导向，立足于医疗业务，统筹医学教育、科学研究和转化、疾病预防和慢病管理、医院管理等五大方面，实现医院高质量发展。同时，以高品质的医疗服务、便捷的服务流程、友善的服务环境、智能化的服务设施满足人民群众不同层次就医需求。面对突发公共卫生事件、重大传染病疫情，践行公立医院政治责任、社会责任、运营责任。树立这样一种管理理念，2020年12月31日，院党委召开了第八次党代会，2021年年初发布《“十四五”战略规划》，明确提出“高位求进国家水准医学中心、用心打造员工爱戴温馨家园、匠心锻造患者信赖品质医院”的高质量发展愿景，以“跟跑、并跑、领跑”三大措施实现医院战略目标，应对面临的挑战。

  “跟跑”：实现人才、技术“高精尖优”

  《中国卫生》：绵阳市中心医院如何在诊疗水平上“勇攀高峰”?

  蒋涛：我们锚定高端人才引育和三级公立医院急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务功能定位，充分发挥电子科技大学医学院、国家卫健委重点实验室高价值平台，对标协和、华西以及国家医学中心、国家区域医疗中心，对标国际尖端医疗技术，实施“跟跑”战略，全面推进人才、医疗技术“高精尖优”发展工程。

  高端人才引育是医院高质量发展的基础，近年来，我们柔性引进学术主任、项目主任44人，面向发达国家开展天府高端引智子项目33个，院内学历学位提升教育51人，持续赋能医院人才队伍、优化人才结构;大力推进以微创、人体器官移植、人工智能为代表的高新技术发展，坚持主动技术管理和支持技术创新管理理念，以信息系统为支撑，实施医疗技术“两库、四类”管理，即公共库、专业库，手术类、操作类、检查检验类、其他类;积极开展国家级、省级限制性医疗技术，铸长板，占领区域医疗技术制高点。作为全省培育器官移植技术的5家医院之一，在川西北率先开展自体肝移植术;开展自体干细胞移植25例;独立掌握的经皮主动脉瓣置换术(TAVR)已成功开展19例，无一例死亡;肿瘤消融治疗、放射性粒子植入等国家级限制性医疗技术已完成950例;心脏介入等省级限制性医疗技术已完成7385例;获批中国医师协会心血管疾病介入诊疗培训基地。2021年疑难危重患者占比80.1%、四级手术占比29.1%、微创手术占比22.7%、日间手术占比41.1%。

  同时，我院实施病种管理多学科诊疗(MDT)模式，建立“基础病种、优势病种、战略病种”三个管理体系。针对战略病种，聚焦胸痛、卒中、创伤等五大中心建设，设立MDT平台管理部，自主研发了MDT云平台信息系统，整合院内优质医疗资源为重大疾病患者量身制定最优治疗方案，让其真正享受到区域医疗中心高质量、个性化、高价值的医学服务，实现重大疾病区域目的地诊疗。2021年3月，医院成为四川省地市州中唯一获批中国医师协会“首批消化系统肿瘤多学科诊疗(MDT)中心”的医院。

  “并跑”：推动医院、区域共同发展

  《中国卫生》：绵阳市中心医院在推动自身高质量发展的同时，如何带动整个区域医疗卫生服务水平的提升?

  蒋涛：公立医院作为国家医疗服务体系的主体，在保障和改善民生中起到重要作用。我们尝试采用“并跑”战略措施，并入高质量发展新通道。

  首先，我们紧扣公立医院高质量发展指数，按照三级公立医院绩效考核指标以及“公立医院高质量发展评价指标”对医院管理的要求，坚持以结果为导向，强化过程管理，重点关注四级/微创手术占比、低风险组病例死亡率、DDDs、单病种质控、临床路径、时间费用效率等关键指标，月通报、季调度、年总结，实现三级公立医院绩效考核指标持续向好。

  二是响应国家医改政策，落实分级诊疗，推进优质医疗资源下沉。通过开展紧密型医联体和城市医疗集团建设，带领医联体成员单位整体医疗服务水平提升，实现区域内基层医疗机构与三甲医院“并跑”。我院于2016年4月牵头组建了绵阳市中心医院医联体，目前有100家成员单位，覆盖甘肃陇南、四川广元、遂宁、德阳、阿坝州小金县等周边省市。通过“对口帮扶”，超声、腔镜、专科护士培训等提升基层医务人员业务能力;依托互联网，建立儿科、免疫科等5个专科联盟和影像、病理、心电监护、远程重症监护等5个远程诊疗平台，解决基层医院优质影像、病理诊断和重症监护、心电危急值处置等资源匮乏问题，提升边远山区百姓就医获得感和幸福感;通过开展管理培训、文化培训，邀请医联体单位参加医院年度表彰奖励、合唱艺术节等活动，构建医联体内文化认同。

  2021年6月，医院全面托管平武县第二人民医院，通过“府院合作”，计划用3-5年时间为当地培养一支带不走的队伍，实现县级医疗机构与三级甲等综合医院管理、业务、信息“三统一、三共享”，建设公立医院高质量发展共同体。截至去年12月，累计派出医护人员79人，涉及25个专业，且均为中级以上职称。平武二院门诊人次同比增长83.2%，住院人次同比增长245.05%，手术台次同比增长445%，实现了优质医疗资源得下沉、基层医院得发展、当地百姓得实惠的目标。去年10月13日党史学习教育中央第八指导组到平武二院调研“我为群众办实事”实践活动开展情况，给予高度评价。

  “领跑”：医工融合打造科研转化高地

  《中国卫生》：绵阳市中心医院在科研创新上有哪些特色做法?

  蒋涛：2021年12月29日，我院作为依托单位的“国家卫健委核技术医学转化重点实验室”建设项目正式获批，是全国唯一获得国家卫健委重点实验室建设项目的地市级医院。我们将以重点实验室建设为牵引，力争在核技术医学转化领域实现“领跑”。充分发挥中国工程物理研究院独特的核技术优势，采取医工交叉融合方式和“开放、流动、联合、竞争”的运行模式，推动重点实验室建设。瞄准肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病诊疗新技术、新产品研发和成果转化，确立了靶向核素药物和核医疗设备研发及临床应用，Flash(极高剂量率照射)放疗和核辐射防护等研究方向，以核医学技术转化推动学科和产业发展。按照《医用同位素中长期发展规划(2021—2035年)》，助力实现西部地区核医学科的“一县一科”建设。目前该实验室已立项开放课题32项，申报省级以上科研项目50余项，发表学术论文86篇，专利30余个。

  “十四五”期间，我们将通过“跟跑、并跑、领跑”三大战略措施，带动医院人才建设和发展，推动医院优势学科集群建设和发展，实现国家临床重点专科和国家自然科学基金项目申报突破，医院进入“国考”A+行列，全面提升医、教、研、防、管能力，推动医院实现高质量发展。

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