复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

周行涛

  迈入“十四五”新征程，随着生活方式的不断改变和人口老龄化进程的不断加快，人民群众对眼健康需求呈现出多层次、多样化新趋势。值此背景下，《“十四五”全国眼健康规划(2021-2025年)》(以下简称《规划》)正式出台，标志着我国眼健康工作进入了高质量发展的新阶段，对广大眼健康工作者坚定信心，凝聚共识，推动眼健康工作持续发展，都具有十分重要的指导意义。

  《规划》紧紧围绕“高质量发展”，对医疗服务体系建设、重点人群重点眼病防治和服务支撑平台建设三项重点工作进行了全面系统谋划。从眼科医疗服务的体系建设、服务能力建设、专业人才队伍建设、医疗质量管理四个维度入手，精辟阐述了加强眼科医疗服务体系建设的路径和措施，为扎实有效推进眼健康工作高质量发展指明了方向。

  一、强调“补短板”“强优势”，两手抓两手都要硬

  对于眼科医疗服务体系的整体布局，《规划》提出“国家-区域-省-市-县”五级眼科医疗服务体系，强调推动优质资源的扩容与下延。《规划》中提出“补短板，强基层”的重要举措，如二级以上综合医院设置眼科，鼓励有条件的县级医院独立设置眼科并提供门诊服务。眼科医疗服务能力的整体提升还需要强化“国家队”在整个体系中的引领作用，所以在“补短板”的同时必须重视“强优势”。《规划》特别强调了建设眼科医学高地的重要意义，要以国家医学中心和国家区域医疗中心建设为抓手，充分发挥中心技术引领和辐射带动作用。在五级眼科医疗服务体系运行过程中，每个环节既能各司其职，又能协作运转，将有利于逐步缩小区域间、城乡间眼科医疗服务能力差异，减少患者跨区域流动，也有利于分级诊疗的推进和落实。

  二、利用信息化技术，提供全面、公平、可及的眼健康服务

  医疗资源的公平性和可及性一直是人民群众关注的问题，为了破解这一难题，《规划》鼓励实力强的眼科专科医院和综合医院眼科牵头成立专科联盟，整合资源带动整体服务能力提升，在建设好城市和县域两个眼健康工作网络基础上，通过远程医疗协作网让眼科优质医疗资源更高效地向基层延伸。为实现这一工作目标，我们可以充分利用远程诊疗和互联网医院高效、便捷、个性化等优势，打通线上线下服务，形成基于互联网的专科联盟医疗服务网络，有力推动眼健康医疗服务规模化、常态化、可及化，在下沉医疗资源，特别是疫情防控常态化期间方便群众就近就医方面发挥重要作用。在此基础上，还可以进一步深化数字技术与医疗服务融合发展，将5G、大数据、云技术、人工智能技术等新一代信息通讯技术融合并在实际眼科医疗服务场景中深度运用，让远程眼健康服务更智能、更高效、更精准、更安全。

  三、强调防治结合，提供全生命期连续型眼健康服务

  随着时代发展，越来越多人意识到眼健康事业发展已经从以治病为中心向以人民眼健康为中心转变。《规划》多次提及防治结合和全生命期服务的重要性，确立了“预防为主、防治结合”的基本原则，鼓励医疗机构与疾病预防控制机构、妇幼保健机构、康复机构的多维度结合，构建筛查-诊断-治疗-随访连续型诊疗全生命期服务体系。以近视防治为例，当前儿童青少年近视防控纳入政府绩效考核，《规划》中不仅多处强调相关内容，而且还特别对相关指标提出了明确而具体的目标。事实上，近视防治是一项预防优先、贯穿全生命期的任务，在3岁之前就应尽早建立屈光发育档案，结合家族史等情况进行精准干预。屈光发育档案建立后，在不同的年龄阶段要持续追踪观察分类干预，确保全过程的科普精准化、筛查标准化、诊疗标准化。目前有一些地区已经先行先试建设基于互联网的云端屈光档案，积极构建“学校-社区-医疗机构-家庭”的良性“防-控-治”体系，有效确保了全生命期的近视防控治管理，值得进一步完善和推广。

  四、推进日间手术和预约诊疗，提升医疗服务效率

  日间手术是目前发展迅速的手术医疗服务模式，眼科因其疾病诊疗特点，在确保医疗质量的前提下，更适合开展日间手术甚至门诊手术，对提升服务效率十分有益。《规划》明确提出要扩大日间手术病种范围，持续提升日间手术占择期手术的比例，三级眼科专科医院更是明确要求达到60%以上，这将极大推动眼科医疗服务效率提升。此外，《规划》还特别强调构建“急慢分开”模式，推动基于信息化的眼科门诊、日间手术服务预约诊疗制度，这将有助于进一步提高医疗服务效率，改善患者就诊体验。

  五、重视人才队伍建设，聚焦高层次复合型人才培养

  “国势之强由于人，人材之成出于学”，眼健康医疗服务体系的高质量发展，有赖于高质量人才队伍建设和高质量的人才培养体系。《规划》提出了“十四五”末力争眼科医师总数超过5万名，每十万人口拥有眼科医师超过3.6名的目标，眼科专业技术人员基数增长有了明确的定量目标。在定量目标基础上，《规划》特别强调要“重点培育高层次复合型眼科医学人才”，聚焦“高水平领军人才和创新团队”，这与眼健康医疗服务高质量发展的总体思路一致，核心是确保眼科医师队伍在基数不断增加的情况下向稳定、合理、高质量的方向发展。在培养体系方面，《规划》关注住院医师规范化培训和继续医学教育两大重点，重点强调“以临床诊疗能力为核心”的培养导向，引导眼科教育向临床技术能力水平提升转型，让眼科医师更加规范化、同质化地开展诊疗工作。

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