首都医科大学附属北京同仁医院

王宁利

  眼健康是身心健康的重要组成部分，涉及全年龄段人群的全生命期，是涉及民生的重大公共卫生问题和社会问题。《“十四五”全国眼健康规划》(以下简称《规划》)的出台恰逢其时，对于推进“十四五”期间我国眼健康事业高质量发展，提高人民群众眼健康水平具有重要现实意义。

  一、关注儿童青少年和老年人两类重点人群

  研究表明，未矫正屈光不正和白内障是我国前两位致盲眼病，全年龄段人群中最容易受到这两种眼病影响的是儿童青少年和老年人。“十四五”期间，我国眼健康工作的重点放在了这两类人群上，对提高我国眼病防治水平起到了至关重要的作用。

  在近视防控方面，我国在“十三五”期间将近视防控纳入政府绩效考核，形成“政府主导、部门配合、专家指导、学校教育、家庭关注”的良好氛围。眼科相关课程的设置、眼科医师及视光师队伍的培训等措施助力了专业人才队伍建设。“十四五”期间，在服务可及性提高的基础上，进一步关注了服务质量的提升。明确使用有效屈光不正矫正覆盖率(简称eREC)这一概念，来衡量屈光不正矫正服务覆盖的范围和服务质量。

  在白内障防治方面，到2020年，我国百万人口白内障手术率(简称CSR)已超过3000，在30年间上涨了近38倍。“十四五”期间，《规划》中有关白内障复明手术能力提升的各项措施，将有力的保证我国县医院开展白内障复明手术能力的大幅提升，同时使CSR达到3500以上。并且《规划》强调了要强化管理手术质量和术后随访，不断提高有效白内障手术覆盖率(简称eCSC)。

  二、明确提高近视防控和矫治水平

  “十三五”期间，习近平总书记多次就儿童青少年近视问题作出重要指示批示，要求全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛。国家连续制定印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》、《近视防治指南》和《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，指导各地开展近视防控工作。

  近视防控要做到关口前移。《规划》强调要加强0-6岁学龄前儿童的眼保健和视力检查服务，提倡预防为主和强身健体防近视，鼓励眼科专家进校园进行科普宣传、开展中小学生健康月活动等。坚持政府主导、多部门协作、全社会参与，力争实现全国县(区)近视监测100%全覆盖，形成儿童青少年视力健康标准体系。对于已经近视的儿童青少年，强调开展科学验光。提升近视的早期诊断和防控能力，加强近视的科学矫治，从而延缓近视进展，同时避免因使用不当的产品导致的二次伤害;已经发生高度近视者要尽早实施干预措施来减少致残致盲。在开展儿童青少年近视矫治服务和成人近视手术的过程中，各级医疗机构要严格遵守临床应用规范，确保医疗质量和安全。

  三、阐明eREC和eCSC两项新指标含义

  2020年，世界卫生组织提出了2030全球眼健康目标。倡议到2030年eREC提高40%，基线有效覆盖率达到60%或更高的国家，努力实现全民覆盖;eCSC提高30%，基线有效覆盖率达到70%或更高的国家，努力实现全民覆盖。

  eREC和eCSC这两项指标可以监测全球范围内眼健康服务的开展范围和质量，不但能反映一定人群中白内障手术和屈光矫正服务的可及性，还能同时反映服务质量。随着我国经济发展，国民健康意识提高，群众对眼健康服务质量的要求也在逐步提高，我国眼健康工作重点进入到眼科医疗服务体系高质量发展阶段。因此在“十四五”期间，这两项指标纳入《规划》并作为我国眼健康服务评价体系的指标，将有利于帮助患者在“看得见”的前提下，更能“看得清”，实现我国眼健康服务的高质量发展。

  四、着力加强信息化平台建设

  《规划》强调了眼健康服务平台的建设。我国人口基数大、幅员辽阔、人口老龄化进程快，导致了眼科服务需求的快速增长和偏远地区眼科资源相对匮乏，眼健康信息化平台对解决这一问题具有重要意义。与传统诊疗相比，互联网诊疗、远程医疗等信息化技术，有利于眼科优质医疗资源的有效下移，可有效提升眼科医疗服务可及性和可负担性。同时，推进大数据、人工智能、5G等新兴技术与眼科服务深度融合，有利于会诊、转诊及随访，极大地方便了对于常见眼病，尤其是慢病相关眼底疾病(如糖尿病视网膜病变、黄斑病变等)的诊断以及稳定期的诊疗、并发症筛查、定期随访。信息化建设有助于提高眼科诊疗服务效率、眼科资源的有效整合与合理应用，有利于精准防治眼科疾病和减缓致盲进程。建立眼科病例数据库有助于积累大量眼科数据，一方面可以为临床科学研究提供数据支撑，另一方面有利于人工智能模型算法的实时优化迭代，为眼病诊断模型提供优质数据支撑，实现良性循环。

  五、重视眼病的早期预防

  《规划》强调“预防为主、防治结合”，做到“关口前移”除了继续加强基层眼科服务能力建设，眼健康科普宣传平台建设也具有重要作用。科普宣传、健康教育是疾病预防控制的“社会疫苗”，是促进广大人民群众不得病、少得病的关键手段之一，是实现健康中国战略的重要举措。在眼健康科普工作中我们需要突出“每个人都是自己眼健康第一责任人”的关键理念，将爱眼护眼的知识转化为良好的眼健康行为。此外，要贯穿科普工作科学性和通俗性并重的理念，既需要依靠眼科专业人员技术优势，传递正确科学的知识，又需要将眼健康知识以通俗易懂、深入浅出的表达方式传递出来，从而做到有效科普，提升爱眼护眼意识，助力眼病预防。

  推进儿童视力健康已经成为了我国眼健康工作的重中之重，0-6岁是儿童眼球结构和视觉功能发育的关键时期，6岁前的视觉发育状况影响儿童一生的视觉质量，因此，做到早监测、早发现、早预警、早干预至关重要。开展0-6岁儿童眼保健和视力检查并建立视力档案，需充分发挥基层医疗卫生机构作用，同时加强与妇幼保健机构合作，构建分工明确、各有侧重、密切合作的儿童眼保健服务网络。

  总之，随着我国防盲治盲与眼健康工作的不断推进，我国眼健康事业发展从以治病为中心逐步转变为以人民健康为中心，《规划》的出台将有利于我国重点眼病防治水平提升和眼健康体系建设，推动我国眼健康事业高质量发展。

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