湘东区峡山口街社区卫生服务中心成立于2009年，是一所集医疗、预防保健、健康教育、康复指导、中医药服务、优生服务六位一体的一级医疗机构，成功创建“全国示范社区卫生服务中心”。今年以来，该中心加快改革步伐，以服务群众健康为目标，有效推进落实基本公共卫生服务项目，当好群众健康的“守护者”。

  “资源整合”提升服务能力。2021年2月，湘东区根据辖区实际情况，以峡山口街社区卫生服务中心为驱动引擎，将城区8家社区卫生服务机构进行资源整合，形成大社区管理模式。这种管理模式，全面提升了医疗服务能力，有效解决了城区社区卫生服务工作水平参差不齐、居民健康档案利用率不高等问题，能够更好地落实国家基本公共卫生服务项目均等化要求。峡山口街社区卫生服务中心对大社区人员、财务、业务等进一步综合优化，开设了全科医疗科、预防保健科、慢性病科、内科专家门诊、皮肤科、中医理疗科、中医专家门诊、中西药房、检验科、功能科等科室。同时组建了9支家庭医生签约服务团队，为湘东镇和峡山口街11万名群众免费提供国家基本公共卫生服务项目，扎实做好常态化疫情防控和新冠病毒疫苗接种，全力提升城区广大居民的满意率和获得感。

  “三级联合”构建服务体系。自2021年7月，湘东区启动医共体建设试点工作，峡山口街社区卫生服务中心以此为契机，与区中医院和湘东镇卫生院2家医疗机构一起组成紧密型医疗共同体，社区中心依靠区中医院的管理经验及医疗技术，联合17家公有产权村卫生室，健全和完善区、乡、村三级卫生医疗网络，构建一个新型的服务体系。中心组建的9个家庭医生服务团队，每个团队均由1名二级医院医生、3名全科医生、2名社区护士组成。团队下沉到每个社区卫生服务点，与社区居民家庭签订健康服务协议，提供电话预约、预防保健、健康咨询、上门服务等，实行减免诊疗费的政策，有效引导常见病、多发病、诊断明确的慢性病患者到社区中心就医，既方便了居民群众，又减少了医疗费用，做到“小病不出社区”。

  “医防融合”精准服务群众。峡山口街社区卫生服务中心将慢性病管理纳入基本医疗临床管理中来，把“医疗+预防”理念融入到了基本公共卫生服务项目实施的全过程，坚持防、治、管、教“四位一体”，全面形成了“未病早预防，小病就近看，大病有会诊，转诊帮对接”的医防融合体系，促使以疾病治疗为中心向以人民健康管理为中心的转变。在推进“医防融合”工作中，家庭医生团队起到至关重要的作用，他们全面掌握所管社区内人口、家庭、疾病谱、糖尿病、高血压等重点服务人群的基本情况，定期进村入户开展公共卫生服务，为重点人群提供“面对面”随访服务、健康指导和政策宣传。对居民开放电子健康档案，可以通过微信公众号随时查阅自己的健康档案。装备了移动体检车，针对卧病在床、行动不便、独居老人等特殊群体，由医生入户提供体检服务。同时到各社区居委会组织开展健康知识讲座和健康咨询服务，建立起“群众需求，家医响应”机制，对居民反映的健康服务需求，家庭医生团队***时间提供全覆盖、全方位、全过程的精准服务。

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