——本期视点——

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·医药专栏·

  ▶2021年国家医保药品目录调整结果公布 新增74种药品 调出11种药品

  来源：央视新闻、财联社

  【提要】12月3日，国家医疗保障局召开新闻发布会公布2021年国家医保药品目录调整结果。共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录。2021年国家医保药品目录内药品总数2860种，将于2022年1月1日执行。调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。在调整中，国家医疗保障局始终坚持“保基本”的功能定位，将基金可承受作为必须坚守的“底线”，着力满足广大参保人基本用药需求。

·分析解读·

  ▶国家卫生健康委：紧密型县域医共体建设试点取得积极进展和成效

  来源：央视网

  【提要】国家卫生健康委就紧密型县域医共体建设试点进展有关情况举行发布会。国家卫生健康委基层司司长聂春雷介绍，2019年，国家卫生健康委在全国启动紧密型县域医共体建设试点，确定山西、浙江2省，其他省份567个县(市、区，下同)共754个县为试点县，2021年，又增加新疆维吾尔自治区为试点省。两年来，试点地区立足“强县域、强基层”，在医共体管理体制、运行机制、服务模式等方面深化改革、细化措施，取得积极进展和成效。

  ▶多维度视角，探析地方医保市级统筹的特点

  来源：海聊清谈

  【提要】2020年2月25日，中共中央、国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》。《意见》明确提出要巩固提高统筹层次，并按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，全面做实基本医疗保险市地级统筹，探索推进市地级以下医疗保障部门垂直管理。为贯彻落实党中央国务院的决策部署，各地按照《意见》规定，结合当地实际，突出工作重点，积极稳妥扎实开展工作，取得明显成效。本文以赣州、杭州、衢州三市为例，对各自的特色做法进行分析，目的是为市级统筹的工作开展提供参考。

·药闻速递·

  ▶宁夏回族自治区开展口腔医用耗材历史采购数据填报工作

  来源：宁夏回族自治区公共资源交易管理局

  【提要】12月1日，宁夏回族自治区公共资源交易管理局发布《关于开展口腔医用耗材历史采购数据填报工作的通知》。《通知》称，根据四川省医疗保障局牵头组织开展口腔种植体系统集中带量采购工作安排，现开展口腔医用耗材历史采购数据填报工作。填报范围为口腔种植体系统：种植体、修复基台、种植修复配件(含愈合基台、覆盖螺丝、转移杆、扫描杆、替代体、修复基底、基合螺丝、基台保护帽、临时基台)等。

  ▶公立医疗机构联盟带量采购最高降幅92% 多类耗材价格大跳水

  来源：河南省公立医疗机构联盟采购领导小组办公室

  【提要】12月1日，河南省公立医疗机构联盟采购领导小组办公室发布《关于2021年河南省公立医疗机构联盟带量采购拟中选结果的公示》。《公示》公布了日前进行的止血材料、防粘连材料、硬脑(脊)膜医用耗材集中带量采购工作拟中选结果。据悉，此次带量采购是在河南省医疗保障局指导下，郑州大学第一附属医院牵头的河南省公立医疗机构联盟首次“抱团”进行集中采购，采用河南省135家公立医疗机构组成的联盟与数十家医用耗材企业通过线上与线下结合的方式。

·医保快讯·

  ▶可携带可转移是医疗保障制度成熟的重要标志

  来源：国家医疗保障局

  【提要】最近，国家医疗保障局印发《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》。《办法》以党的十九大精神和《中共中央国务院关于深化医疗保障制度的意见》要求为遵循，紧紧抓住医保制度中跨统筹地区转移接续这一难点，着力解决群众特别是越来越多的流动人员医疗保障权益保护的痛点、堵点和聚焦点，是落实党中央关于医疗保障制度改革的重大举措，更是呼应群众需要的重要医保政策。这是我国基本医疗保险从制度全覆盖到人员全覆盖后医保制度改革完善的重大举措，标志着我国医疗保障制度更加成熟。

  ▶新国家医保信息平台即将上线运行

  来源：河北省医保局

  【提要】在医用耗材全国一盘棋之下，招标、采购、交易、结算、监督等工作正在由分散走向统一，建立全国统一耗材医保准入管理制度成为必须。随着地方迁移和筹备工作的陆续完成，这一工作已进入最后“冲刺”阶段，新国家医保信息平台即将上线运行。

·地方精彩·

  ▶湖州借鉴三明医改经验，组建2个城市医联体和8个县域医共体

  来源：人民日报

  【提要】近年来，浙江湖州因地制宜借鉴三明医改经验，以浙江省“三医联动”“六医统筹”改革试点为契机，坚持党委政府“一把手”负责制，统筹推进医改。在建设优质高效的整合型医疗卫生服务体系、深化公立医院综合改革等方面取得积极进展，较好地缓解了群众看病就医难题。湖州医改有哪些好做法?近日，记者随国家卫健委来到湖州，采访调研当地推广三明医改经验的情况。

  ▶可借鉴的台湾医学教育制度与发展模式

  来源：联新医管

  【提要】台湾的医师养成教育始于1897年，迄今已有120年的历史，其中前50年是移植了日本医学教育制度，二战后引进美式医学教育制度，在法令规定、医师执业方式及社会文化习俗的影响之下，形成了具有台湾特色的医师培育模式。早期培育出的医师多数从事台湾的基层医疗工作並逐步成为社会的领导人物。而投入医学研究及医学教育者，也都有优秀的表现，这些前期所培育的医疗人才在此之后，成为促进台湾现代医学进步的力量。同时，也奠定台湾菁英习医的传统。

·医院管理·

  ▶宣武医院李嘉：构建信息化医疗质量管理“宣武模式”

  来源：CDSreport

  【提要】宣武医院借力AI等信息技术构建医疗质量管理体系，为患者诊疗和安全提供强有力支撑和保障，并用九大举措助力质管体系切实落地。如何借力信息技术构建具有本院特色的医疗质量管理体系?首都医科大学宣武医院党委副书记李嘉在“医管必修课”上，从医疗质量管理驱动要素和管理理念说开去，分享了医院医疗质量管理体系构建经验和九大具体举措。

  ▶以绩效考核为抓手提升医院管理水平

  来源：健康界

  【提要】利益分配是医院持续发展的动力，是公立医院吸引人才、培养人才的核心问题。如何进行利益分配才能起到最大化的激励效果，需要通过科学的绩效考核来实现。各公立医院应如何建立健全绩效考核制度，值得关注。

·DRG改革·

  ▶医保重磅改革全面开始，药企应对办法来了

  来源：博源医药网

  【提要】2019年开始，国家医保局医保支付方式改革启动DRG费率法试点，同时区域总额预算下的点数付费法也获得推崇，2020年DIP按病种分值付费也走上前台，原先施行的总额预付制下马，按项目收费逐步边缘化。目前国内形成了DRG费率法，DRG点数法，DIP分值法三种主流的改革方式，国家试点、省级试点、先行先试全国共200个城市参与其中，有模拟运行也有启动实行付费，新一轮的医保支付方式改革全面拉开帷幕。

  ▶DRG/DIP支付方式改革三年行动计划发布 AI控费提质增效

  来源：惠每医疗

  【提要】11月26日，国家医疗保障局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，促进分期分批加快推进医保支付方式改革——从2022到2024年，全面完成DRG/DIP付费方式改革任务，推动医保高质量发展。到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作;到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。医院要获得合理的医保结算，需要确保病例编码与分组的准确性，防止“低编”、“高编”、入组异常等问题。因此，医院编码准确、病案质量达标、诊疗过程规范、信息系统互联等是实施DRG的基本条件。

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