——本期视点——

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·分析解读·

  ▶思考 | 关于DRG付费改革评估指标选择的几个考虑

  来源：清华医疗服务治理

  【提要】政策效果评估是完善已有政策的重要依据，通过制定科学合理的政策评估标准和指标体系，对典型试点城市进行政策实施效果评价，有助于在“点”上研判试点政策的实施风险和在“面”上优化现行政策体系，以助力国家政策改革目标的实现。医保作为职能管理部门在审视DRG付费改革效果时，应避免单纯从医疗DRG视角进行评价，要坚持科学的评估理念，在不同改革阶段，围绕职能管理重点和支付工具的政策驱动方向进行指标选择与客观评价。

  ▶联采办回应华北制药集采断供：违约必受惩诫

  来源：上海阳光医药采购网

  【提要】近日，因华北制药股份有限公司(以下简称“华北制药”)在山东省无法供应国家组织集采中选产品布洛芬缓释胶囊放弃中选资格，国家组织药品联合采购办公室(以下简称“联采办”)将华北制药纳入“违规名单”，取消其自2021年8月11日至2022年5月10日参与国家组织药品集中采购活动的申报资格。就这一事件，联采办回答了记者提出的问题。

·地方精彩·

  ▶六点经验四大创新，DRG试点的“常州模式”值得借鉴

  来源：动脉网

  【提要】不久前，国务院召开政策例行吹风会，介绍推动公立医院高质量发展的意见有关情况。在介绍推动医保支付方式改革的支持性举措时，国家医保局表示，全国DRG、DIP的试点城市已超过200个。截至2021年5月31日，全国30个CHS-DRG国家级试点城市中仅有2个实现正式付费。虽然并非国家级试点城市，但江苏省常州市是目前为数不多的已进入到实际支付阶段的城市之一——常州市早已于2021年1月1日实现DRG正式付费，且效果良好。

  ▶开通“5+1”医保服务窗口 破解休息日无服务难题

  来源：贵州省六盘水市医疗保障局

  【提要】贵州省六盘水市医疗保障局始终坚持以“人民为中心、秉承服务宗旨”为己任，以“群众满意”为奋斗目标;始终坚持把行风建设作为医保事业高质量发展的战略支点、推动为民服务的重要载体、破解医保民生问题的“金钥匙”;始终坚持从理清职责、优化流程、创新载体三个方面，狠抓医疗保障民生领域痛点、难点、堵点以及热点问题，内外兼修，想民众之所想，做便民之所事，努力将医保服务温暖民心。

  ▶浙江“数字药监” 推进药品“智管” 数字业务集成和多跨协同还需加强

  来源：中国新闻网

  【提要】今年，随着全面推进数字化改革号角的吹响，《浙江省“数字药监”建设方案》应运而生。打造“141”集成工作体系成为其总框架。所谓的“141”就是“一个平台、四个面向、一个探索”，用浙江省药品监督管理局局长徐润龙的话说，数字化改革不仅仅技术改革，更是思维和认知的变革，它是系统集成的整体，每个人都要成为主角。

·医院管理·

  ▶公立医院手术绩效管理，关键是找到对应关系

  来源：九风医学教育

  【提要】随着新医改推进、医保和新农合支付政策调整，公立医院需要建立一个更科学、更符合公益性特征的绩效体系。手术专项绩效管理是医院绩效管理的重要环节，为了促进医院建立以价值管理为核心的现代医院财务战略，利用绩效管理实现公立医院价值的最大化，科学合理的引导医生按照公立医院战略目标和定位开展相应的手术项目。

  ▶从湖南省直中医医院总结中，感受八种院感专业思维

  来源：医管通

  【提要】当前，国内疫情防控形势严峻复杂，湖南省多地相继报告新冠肺炎本土确诊病例，湖南省直中医医院所在的株洲市正面临疫情防控工作的重大挑战。郑州市第六人民医院发生院感事件，再次重重地敲响了医院院感防控工作的警钟，要求我们对院感防控工作始终保持高度的警惕性和敏感性。为了让全院上下将院感管理思维贯穿疫情防控的始终，总结出了“八项院感专业思维”，分别是：体系思维、流程思维、细节思维、分区思维、培训思维、督导思维、当责思维、底线思维，不断强调并根植在员工日常的抗疫行为中。

·医保快讯·

  ▶在学习领悟中用心书写医保惠民“暖心答卷”

  来源：北京市医疗保障局

  【提要】习近平总书记在庆祝中国共产党成立100周年大会上的重要讲话，高屋建瓴、视野宏阔、思想深刻、内涵丰富，运用辩证唯物主义和历史唯物主义世界观、方法论，以科学的态度对待科学，以真理的精神追求真理，提出一系列富有创见的重大思想、重大观点、重大论断，用“四个伟大成就”高度概括了我们党在四个历史时期的丰功伟绩，精辟概括并阐释了伟大建党精神，系统总结了中国共产党在百年奋斗中积累的“九个必须”宝贵经验等，这些重要论述把我们党对共产党执政规律、社会主义建设规律、人类社会发展规律的认识提升到了新高度，具有很强的思想性、针对性和指导性，是引领全党全国各族人民向第二个百年奋斗目标进军的行动指南，是弘扬真理、与时俱进、开辟马克思主义新境界的纲领性文献，是习近平新时代中国特色社会主义思想的丰富和发展。

  ▶医疗保障待遇清单，划清政府和市场边界

  来源：中国经济时报

  【提要】为提高医保统筹水平，缩小地区和人群之间的待遇差距，实现医疗保障制度的公平性和可持续发展，备受关注的医疗保障待遇清单制度经过两年多时间的酝酿，近日正式发布。“《意见》的出台，要求地方制度向国家层面看齐，禁止建立地方医保制度，地方不得自行出台特殊待遇政策，地方不得自行制定或增加目录内药物。对一些地方目前的医保待遇有限高提低的影响，纠正过度保障和保障不足等问题，体现基本医疗保险的‘保基本’责任。” 中国财政科学研究院社会发展研究中心副研究员朱坤分析道。

·国际视野·

  ▶中美DTP特药零售市场比较

  来源：Latitude Health

  【提要】中国的DTP主要是为新特药提供服务，高度依赖于院内的处方，主营收入来自新上市和上市后未进入医保的药品。而美国的特药药房主要提供新特药服务，但主要收入来自医保和商保覆盖的特药药品。当然，随着医保双通道政策的推行，中国DTP药店获得了更多来自医保的报销，但无论在体量还是支付方的支持上，中国DTP药房还远逊于美国特药药店。

  ▶详述美英德健康险之道，再探中国模式破局关键

  来源：今日保

  【提要】健康险无疑是近年来国内最火热的险种之一，其巨大的市场空间和强劲的增长趋势吸引着众多经营主体参与其中。总体来看，尽管我国商业健康险业务发展迅猛，但经营模式仍停留在销售同质化产品的初级阶段，尚未融入医疗健康生态，形成可持续的发展模式。纵观国际市场，美国、英国、德国等发达国家经过较长时间的探索，已经摸索出了一套适合本国国情的较为成熟的健康险发展路径。研究海外不同社会保障体系下的健康险发展经验和优秀健康险公司的成熟商业模式，有助我们在快速发展的市场环境下，构建可持续发展的核心竞争力，在激烈的市场竞争中脱颖而出。

  下载附件查看完整内容：医周药事（2021.08.23-2021.08.29）—先锋寰宇

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