——本期视点——

( 阅读提醒：1、点击标题可阅读要闻详细内容。2、《医周药事》完整版请下载附件进行阅读)

·专家观点·

  ▶观点 | DIP全面推进，医院提质控费管理应该怎么做?

  来源：南方医科大学珠江医院、国家卫健委卫生发展研究中心、中国医疗保险

  【提要】面对全新的支付与监管模式，医院面对的不再是单个平均费用定额结算标准，而是成千上万个不同分值的病种组合，病案首页成为DIP支付的重要凭证，病种分值成为了DIP支付的度量衡。以往将全院平均费用定额结算标准进行分科室设置定额目标的粗放管理模式已不再适用，倒逼医院推行管理变革，提升医保精细化管理水平。一方面，要加强信息化建设，通过全流程医保监控系统，提升DIP的精准管控、智能提醒;另一方面，要引导临床回归医疗本质，合理诊疗、合理控费，加强成本管控，做到同病同价同质，保障医保患利益;规范病案首页填写避免错误入组，还要不断优化病种收治结构，提升CMI值与支付率。

  ▶观点 | 全面认识国家智慧医保实验室，为什么它能助力医保事业实现“智”的飞跃?

  来源：重庆市医疗保障局

  【提要】党和国家高度重视大数据在民生领域的应用，医疗保障作为民生领域的重要组成部分，如何做好医保基金守护者，推动数字化转型升级，是时代赋予的使命和责任。信息化作为推动政府改革和管理创新的重要手段，智慧医保的建设是医疗保障制度改革落地的重要举措，通过新一代信息技术在医保领域应用的探索和创新，实现医保“决策数字化、管理精细化、服务智慧化”，引领技术和产业发展。国家智慧医保实验室作为全国医保信息化的支撑单位，担负着行业领域的应用创新研究使命，“以一域服务全局”助推我国医疗保障事业实现“质”的保障、“智”的飞跃。

·中医药动态·

  ▶开启中医药数字化健康维护服务先河，全国首个“数字中医药健共体”助力中医药传承创新

  来源：动脉网

  【提要】日前，“2021上海合作组织传统医学论坛”在江西南昌召开，来自国内外约500位嘉宾代表齐聚一堂，以“传承、创新、互鉴、共享”为主题，围绕传统医药与人类健康、产业发展等话题进行深入研讨，推进构建人类卫生健康共同体。作为以数字平台驱动中医药发展的创新解决方案，数字中医药健共体在本次大会上受到广泛关注。在探索全方位全周期保障人民健康的改革实践中，打造中医药和西医药相互补充、协调发展的中国特色卫生健康服务模式已成为落实健康中国战略的必然路径。相信这一以人民健康为中心、以中医药为特色、以数字化驱动赋能的世界传统医学传承发展的“中国方案”，将擦亮中医药这块“金字招牌”，让中医药在新的时代焕发新的活力。

  ▶中药“智”造有个性

  来源：中国中医药报

  【提要】在2021上海合作组织传统医学论坛上，中医药科创中心展出的智能四诊仪吸引了不少参观者前来体验。“电子医生”为他们开完处方后，数据传输到后台，位于江西省赣江新区中医药科创城中药制造工艺与装备国家技术创新中心的“未来中医药智慧诊疗、制造、服务系统装备”便开始忙碌起来。“这套‘未来中医药智慧诊疗、制造、服务系统装备’是在遵循中医规律的基础上，突出临方用药的个性化特点，集成人工智能技术、传感技术、自动控制等先进技术，打造出的覆盖辨证施治、自动抓药、智慧煎煮、临方制剂、家庭用药指导全功能链条的中医药服务应用新场景。”赣江新区中医药科创城中药制造工艺与装备国家技术创新中心负责人、江西中医药大学副校长杨明介绍。

·医药速递·

  ▶最新“网售处方药”政策：5类制剂不得网售，“先销售再补处方”遭禁!

  来源：上海医药商业行业协会

  【提要】近日，业界流传出一份由国家药监局发布的关于征求《药品网络销售监督管理办法(送审稿)》意见的函，要求北京、上海、浙江、山东、广东、天津、辽宁、江苏、河南、重庆、四川省(市)药监局于2021年8月6日前反馈。办法共六章50条，明确了网络销售管理、平台管理、监督管理、法律责任。若通过审议，将于2021年12月1日起施行。而此次的送审稿中明确了蛋白同化制剂、终止妊娠药品、含特殊药品复方制剂、注射剂、输液剂等五类制剂不得网络零售，并规定了“先有真实处方才能提供购买操作”，这或将对互联网医药平台造成较大影响。

  ▶河北省在全国率先出台全面加强药品监管能力建设的若干措施

  来源：燕赵都市报

  【提要】日前，河北省政府办公厅印发《关于全面加强药品监管能力建设的若干措施》，对贯彻落实《国务院办公厅关于全面加强药品监管能力建设的实施意见》，推动构建科学、高效、权威的药品监管体系，进一步提升监管能力和监管工作科学化、法治化、国际化、现代化水平，更好保护和促进人民群众身体健康提出具体贯彻落实意见措施。据悉，河北是国务院办公厅《意见》印发后全国第一个出台《若干措施》的省份。《若干措施》的出台就推进河北省药品监管现代化建设作出了顶层设计和战略筹划，有利于破解药品监管体系和监管能力存在的瓶颈制约，推动新时代药品监管事业高质量发展。

·分析解读·

  ▶长期护理失能等级评估标准出台 专业性和细化是关键

  来源：村夫日记

  【提要】近日，国家医保局办公室会同民政部办公厅印发了《关于印发〈长期护理失能等级评估标准(试行)〉的通知》。自从长期护理险试点5年以来，《通知》是第一份全国统一的长期护理险评估标准。从整体来看，《标准》符合现阶段长护险试点的状况，尤其在指标、等级划分和流程上做了细分，能够给予各试点城市较好的指引，并在此基础上做进一步的细化。不过，从长期发展来看，长期护理险的标准仍有进一步细化的空间，尤其在审定机构和等级划分的细化上值得进一步推进。随着未来长护险试点的结束，正式版《标准》在这些领域会有更详尽的规定。因此，从未来的发展趋势来看，通过借鉴国际经验并结合本土特色，护理需求的认定标准会持续升级，这里重点讨论三个核心要素，护理审查机构，护理审查流程以及等级认定。

  ▶线下药店、网售平台“相爱相杀”，医药电商三大趋势预判!

  来源：医药经济报

  【提要】在2020年疫情催化下，“互联网+医+药”快速发展，政策的逐步开放更是为此按下了“加速键”，目前医药电商已经在医药流通行业中占据重要地位。医药电商的基础优势在于：高效配送，品类齐全和价格更低，带来“又快又全又省”的优质购药体验。早期的医药电商以价格优势从器械、计生和保健品入手，逐步向“脱发”“祛痘”“避孕”“减肥”等品类渗透，而后覆盖“感冒”“消化”“妇科”等常见病品类，现在正全力向处方药市场延伸。处方药延伸的着力点在于患者的长期性用药与家庭常备药，包括不少新特药。未来，预计医药电商与线下药店市场一致，形成比目前更偏重处方药的药品供应结构。

·医院管理·

  ▶医院经济高质量发展是“源”

  来源：中欧国际医院管理技术研究院

  【提要】DRG\DIP医保支付“重锤落地”，医保监管发力，医疗行为促进合理医疗检查大巡查，公立医院绩效考核“倒逼”，医院高质量发展“大势所趋”，面对医院粗放式增收“受阻”，“成本为王”时代到来，医院经济高质量发展，是医院全面高质量发展之“源”，经济基础决定“上层建筑”。

  ▶洪朝阳谈公立医院高质量发展

  来源：浙人医

  【提要】近年来，浙江省人民医院致力于发展前沿医疗技术、培养拔尖医学人才，聚焦打造一流的学科“高峰”、技术“高峰”、科研“高峰”和管理“高峰”。“高峰”建设与人才“高地”息息相关。医院始终坚持“人才在哪里聚集，高峰就在哪里崛起”的发展建设理念，把顶尖人才的引育作为重点任务，成立党委书记挂帅的人才工作领导小组和人才工作专班，制定、修订《医院人才引进实施办法》《医院学科人才建设考核办法》《医院后备学科带头人培养管理办法》等一系列人才“外引内培”制度。

  ▶RFID无接触式管理系统，助力智慧化医院固定资产清查

  来源：中国数字医学

  【提要】随着智慧医院建设发展，先进医疗设备不断涌现，医院固定资产数量越来越庞大，在原有的固定资产管理模式下，资产清查难度不断加大。对固定资产清查的难点问题，需求、医院现状进行充分的分析，梳理了原有系统存在很多弊端，对RFID技术特点、优势、行业应用开展了调研论证，结合医院已建设的系统，设计出RFID无接触式移动固定资产清查管理系统实现流程，探索了解决难点问题的方法及具体的实施步骤，总结通过本系统的建设给医院固定资产管理带来的效益。

·医保快讯·

  ▶审计署：对医保、养老等群众关切、问题多发的重点资金进行常态化审计监督

  来源：审计署、新华网

  【提要】审计署日前发布《关于提升社会保障审计监督效能的指导意见》，通过加大社会保障审计力度，进一步提高民生资金使用效益，推动社会保障政策落地落实。意见共包括总体要求、聚焦主责主业、统筹谋划、科技强审和组织保障5个部分14条内容。在总结以往审计经验基础上，明确提出要进一步加大社会保障领域重大政策措施贯彻落实情况跟踪审计力度、对重点民生资金和项目审计力度以及对社会保障领域违纪违法问题和重大风险隐患的揭示力度。其中广受关注的就业优先、社会保险、住房保障、社会救助、社会福利、优抚安置、应对人口老龄化、慈善捐赠等重大政策措施和重点民生资金执行使用情况，审计机关都将进一步加大审计力度。以零容忍态度严肃查处群众身边的微腐败和违纪违法问题，揭示影响资金运行和公共安全、社会稳定的重大风险，严守资金安全和风险底线。

  ▶58个地市已落地应用全国统一医保信息平台，覆盖4.9万定点医疗机构

  来源：金豆数据

  【提要】全国统一的医保信息平台在异地就医结算、支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域发挥重要作用。以异地就医结算为例，2020年5月，国家医保信息平台跨省异地就医管理子系统上线。该系统已覆盖全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团440多个医保统筹区，实现全国范围内跨省异地就医住院费用直接结算。在门诊结算方面，2021年2月1日起，29个省(自治区、直辖市)依托国家异地就医结算子系统，统一开展普通门诊费用(不含门诊慢特病)跨省直接结算。跨省异地就医管理子系统支持医保电子凭证、身份证、社保卡等多类身份介质，方便群众自主选择。截至6月底，超2.37万家定点医疗机构能够开展跨省直接结算。

  ▶数说 | 从历年账单看医保如何提质增效发展

  来源：中国医疗保险

  【提要】对比国家医保局公布的历年数据，我们可以发现，虽然受到疫情影响，2020年我国职工医保基金收入因阶段性减征而有所减少，但医疗保障制度整体平稳，在人民群众医疗服务和保障需求成“刚性”增长的背景下，参保结构、基金规模和待遇支付都在不断优化，医保事业正由外延型高速发展转变为内涵型高质量发展。在本文中，中国医疗保险将通过图表来给您呈现近年来医保的发展成果。

·国际视野·

  ▶美国数字医疗进入转型期 数字疗法难以引领潮流

  来源：Latitude Health

  【提要】由于疫情大大提前了市场成熟度，美国数字医疗市场正从原先的发展模式开始转型，但整体转型的方向仍在探索中，慢病和精神领域获得了一定的进展，而数字疗法虽然看似是一个选项，但从市场的趋势来看，其并不能真正引领潮流。美国数字医疗的主流一直是在线问诊，其他模式都很难出现高增长。这主要是由于问诊始终是医疗服务的核心，面向的用户群体也最广阔。另一方面，数字医疗的支付方主要是企业作为健康福利提供给员工，在线问诊也是最普适的健康福利。但是，随着美国疫情的发展，在线问诊获得了规模化的发展，这导致在线问诊公司提前到达了阶段性的顶点，在疫情缓解之后，其问诊量必然出现明显的下降。当然，与疫情前相比，目前在线问诊的数量仍维持在高位。

  ▶亚洲经验——守护医药创新的经验之道

  来源：药渡

  【提要】近期国内创新药产业再生变数，临床价值导向抗肿瘤药开发指导原则的出炉，使得所谓“伪创新”产品注册审批不确定性大幅提升，这正是行业发展及监管改革日益成熟的表现。近几年，我们也欣喜的看到中国本土的创新药正在崛起，优质产品越来越多。支付体系及支付方式的改革也会决定未来中国生物医药创新的发展方向。而这方面国际经验尤其是亚洲其他国家和地区的经验，或许值得借鉴。

  下载附件查看完整内容：医周药事（2021.08.02-2021.08.08）—先锋寰宇

更多资讯 敬请关注
“医药梦网”微信公众号

更多资讯 敬请关注
“药城”微信公众号