——本期视点——

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·专家观点·

  ▶观点 | 从“三医联动”出发，该如何深化医疗服务价格改革?

  来源：中国医疗保险

  【提要】此前，《深化医疗服务价格改革试点方案》经中央全面深化改革委员会第十九次会议审议通过。至此，医疗服务价格改革作为医药卫生体制改革中相对较为复杂、具有挑战性的一环，也终于被正式提上日程，并将推动我国医药卫生体制改革进入新的发展阶段。但下一步具体怎么做，如何在现有公立医院制度体系下开展医疗服务价格改革，如何在提高医务人员待遇水平的同时不给人民群众增加医疗费用负担，如何实现相关部门的协调联动形成改革合力……诸如此类问题，都需要在顶层设计中仔细考虑。围绕这些问题，“中国医疗保险”近日对北京宣武医院党委书记岳小林进行了访谈，这位曾在北京市药品监管部门、卫生部门、医疗保障部门均有过任职经历的“资深行业人士”，与我们分享了她对于医改的一些看法。

  ▶观点 | 聚焦“五个服务” 推动医院党建工作与业务工作深度融合

  来源：湖南省儿童医院

  【提要】党的十九大报告指出：“保障和改善民生，要抓住人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。”公立医院是我国医疗服务体系的主体，是党领导的卫生健康战线的生力军，是服务民生、保障民生、改善民生的重要窗口。加强公立医院党的建设，充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，是不断深化公立医院改革，建设和发展中国特色社会主义公立医院制度的根本保证。但在实际工作中，重业务轻党建、党建推动业务作用发挥不充分等问题仍然存在。为了解决党建、业务“两张皮”的问题，实现党建和业务工作同频共振、同向聚合，湖南省儿童医院党委以聚焦“五个服务”为抓手，探索出了一条融合党建引领医院高质量发展的新路子。

  ▶观点 | 把准时代脉动 让中国医保从“最大”走向“高质量”

  来源：首都医科大学国家医疗保障研究院

  【提要】从1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，到2020年2月《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》。历经20余年的改革发展，医保制度夯基垒台、立柱架梁的任务基本完成，“三重保障”制度体系基本形成。中国已经建成了人群覆盖最多的保障体系，成为世界最大的基本医疗保障网。从“最大”走向“最强”是新时期医保的历史必然和责任。因此，医保制度改革发展应着力于推动“三个转变”，实现“三个提高”;建设一个体系，打造五个医保;构建完善四个关键机制;做实做好医疗医保协同;全面提升医保治理水平和公共服务能力。

·中医药动态·

  ▶中药配方颗粒管理地方细则落地!

  来源：医药经济报

  【提要】7月27日，海南省药监局等四部门联合挂网《海南省中药配方颗粒管理实施细则(试行)》，将于2021年11月1日起实施。这意味着继国家药监局、国家医保局等四部委发布《关于结束中药配方颗粒试点工作的公告》后，地方省市开始出台实施细则。备受业界关注的中药配方颗粒试点结束后，中药配方颗粒市场开始进入全面竞争阶段。引人关注的是，海南省的做法是在省药采平台设立中药配方颗粒板块，制定并公布相应的招标细则。《实施细则》要求，公立医院使用的中药配方颗粒应通过省药品集中采购平台采购、网上交易，不得网下交易，不得采购未经省药监局备案企业及备案品种。

  ▶港澳卫生官员谈中医药发展：加强合作交流 促进传承创新

  来源：中国新闻网

  【提要】在29日下午举行的2021上海合作组织传统医学论坛全体会议上，来自港澳的两名卫生官员分享了中医药发展的经验。中国香港特别行政区食物及卫生局局长陈肇始通过视频方式作主旨报告时表示，香港有1万多名中医，主要在私人开设的诊所提供中医临床门诊服务。为支持中医服务发展，政府通过在18个地区开展的中医诊所及教研中心，提供政府资助的中医门诊服务，并为本地大学中医药本科生和毕业生提供在职培训的机会。在国家大力支持下，香港特区政府致力发展中医药事业，积极推动政策法规、人才培养和科研创新、中医药服务和中药产业等方面发展。而随着粤港澳大湾区中医药高地建设方案的实施，香港中医药事业必定迎来更大发展空间。

·地方精彩·

  ▶全国首个全省落地：青海省医保信息平台上线 惠及560万参保群众

  来源：央广网

  【提要】7月29日，青海省医疗保障信息平台基本建成上线，标志着全国统一的医保信息平台在青海省正式投入使用。平台上线后，将为青海省560多万参保群众、4700多家定点医药机构创造更加高效、便捷、优质、安全的医保公共服务条件。青海省医疗保障信息平台建设以“全省一张网”和“服务全体参保人、管住医生一支笔、了解患者每片药”为目标，着力打造医保、医疗、药品、预算、税务“五位一体”的医保信息平台，旨在实现青海省各级医保系统、医保与定点医药机构、医保与相关部门之间互联互通、信息共享。

  ▶广东省卫生健康委召开“广东省中医药事业传承创新发展”专题发布会(实录全文)

  来源：广东健康

  【提要】2006年以来，广东省委、省政府高瞻远瞩，大力推进中医药强省建设。“十三五”以来，各级党委政府、相关单位勠力同心，完成了“十三五”时期中医药强省建设各项目标任务。新冠肺炎疫情发生以来，中医药诊疗全面融入广东抗疫大战大考，戮力书写了广东中医药抗疫的优异答卷。2021年，是省委、省政府《关于促进中医药传承创新发展的若干措施》和全省中医药大会精神的贯彻落实年。日前，广东省卫生健康委在广州召开“健康百年路启航新征程”之广东中医药事业发展新闻发布会，聚焦广东省中医药事业传承创新发展。

·分析解读·

  ▶创新药谈“价”色变，密集寻求进医保的逻辑在哪?

  来源：21世纪经济报道

  【提要】目前，许多疑难杂症往往需要终生治疗，这让患者及其家庭面临沉重的经济负担。特别在中国，有限的医保覆盖让很多患者陷入“用不起药”的困境。为此，让更多高值新药好药进入医保对患者来说至关重要。“所有企业都想要将药物纳入医保，但进入医保的前提是必须提交药物经济学评价的有关临床证据。尤其是对于高值的药物，想要纳入医保，本质上还是取决于证据的强度、证据的有效性。”针对高价药物进医保的相关问题，复旦大学公共卫生学院副研究员王沛博士表示，一方面，不能谈高价而色变，另一方面，高价药想要进入医保也要有扎实的证据支持。在创新疗法进入医保之前，还有诸多问题亟待解决，为了更好的推动患者实现有药可医，多年来，中国无数专家学者都在为此寻找答案。

  ▶临床评价管理指南定调!基药、医保双目录调整六大趋势预判!

  来源：医药经济报

  【提要】国家卫健委7月29日发布的《药品临床综合评价管理指南(2021年版试行)》受到业内广泛关注，该文件的出炉或为新一轮基药目录调整奠定主基调。与国家医保目录谈判不同，基药调整不考虑企业直接申报，而是由临床专家遴选为主，再经过审核投票产生。有未经证实的消息称，本次基药调整将大大扩容，同时经典名方、儿童用药和临床价值高的肿瘤药品会在基药目录中有所体现。与此同时，一年一度的国家医保目录谈判工作也已启动。目前企业自行申报刚刚结束，预计今年会有接近200个创新药物通过目录调整的路径进入医疗保险的报销范围。目录公布后，围绕目录本身展开的企业市场推广策略以及医保和相关部门动用行政手段鼓励或者限制目录内外药物使用，则会影响药品最终的市场结构甚至产业发展方向。

·医院管理·

  ▶医院智慧后勤综合集成平台的构建与探索

  来源：中国数字医学

  【提要】随着信息技术、网络技术、人工智能的飞速发展及应用，信息技术越来越广泛地被应用到人类的各项生产活动中，对社会的发展起到了积极的促进作用。后勤服务作为医院管理的重要组成部分，是临床、教学和科研等工作的基础保障，具有不间断性、技术性、服务性等特点，其工作效率和管理水平将直接影响医院的正常业务运转和健康发展。医院信息化的本质是将医院管理内化为信息系统的流程，打破固有、僵化的思维模式，提高医院管理的规范性和科学性。目前，我国医院后勤信息化程度普遍不高，还没有形成统一的标准和通用的模式，各级医疗机构均在探索助力医院后勤发展的管理模式。据统计，我国后勤信息系统应用仍以独立应用为主，有综合应用管理平台的寥寥无几，其他全部为部分独立和全部独立的应用系统。

  ▶院长书记谈公立医院高质量发展：创新驱动 点燃发展新引擎

  来源：九风医学教育

  【提要】推动公立医院高质量发展，提升区域辐射能力，华中科技大学同济医学院附属协和医院党委书记张玉、院长胡豫分享了华中科技大学同济医学院附属协和医院的具体做法。华中科技大学同济医学院附属协和医院始建于1866年，自1950年成立第一个党小组以来，发挥党组织“把方向、管大局、保落实”的作用，推动医教研工作全面发展。医改以来，协和医院坚持党旗领航，全面贯彻党的卫生健康工作方针，加速推进高质量发展，探索诊疗技术、服务模式及管理创新，不断强学科、优服务、育人才、增绩效，在服务国家战略、保障人民健康方面进行了有益探索。

  ▶绩效管理与医院高质量 | 如何将全面预算绩效管理融入公立医院绩效考核

  来源：中国卫生质量管理杂志社

  【提要】公立医院绩效考核是衡量医院运营状况、评价医院综合发展水平、推进医院战略目标实现的有效途径。《中共中央 国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》提出，将全面实施预算绩效管理作为关键点和突破口，建立事前、事中、事后绩效管理闭环系统。国务院办公厅印发的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》提出，公立医院要强化绩效考核，实现预算与绩效管理一体化，提高医疗服务水平和运行效率。如何贯彻医院主管部门指导性文件精神，将财政预算的要求融入绩效考核，是公立医院面临的新课题。自2011年7月起，北京市医院管理中心逐渐开始探索将预算管理思想融入公立医院绩效考核。本研究基于AGIL模型分析中心推进绩效考核与全面预算绩效管理结合的路径，以期为我国公立医院推动全面预算绩效管理提供借鉴。

·医保快讯·

  ▶如何加强各级医保部门执法体系和能力建设?官方回应——

  来源：青新社

  【提要】近日，国家医保局经商中央编办，对十三届全国人大四次会议第6644号建议进行了答复。针对吴桂华代表提出的《关于设立医疗保障基金监管执法队伍的建议》，国家医保局在答复中表示，党中央、国务院高度重视医保基金安全工作，国家医保局自组建以来，始终将打击欺诈骗保、维护基金安全作为全系统首要任务，持续保持高压态势，构建基金监管长效机制，推动医保基金监管有法可依、依法行政。下一步，国家医保局将认真落实党中央、国务院决策部署，督促指导各地医保部门强化基金监管执法体系和能力建设。

  ▶跟进监督强化监管 严防医保基金“跑冒滴漏”

  来源：中央纪委国家监委网站

  【提要】医保基金既关乎社会稳定，也关乎千家万户的幸福。由于医保基金使用主体多、链条长、风险点多，违法使用情况、欺诈骗保现象时有发生。各级纪检监察机关积极履职，压紧压实行业监管部门主体责任，联合相关部门强化监督检查，对参与欺诈骗保的党员干部和公职人员坚决予以查处，以强有力监督守护好老百姓的“保命钱”。

·国际视野·

  ▶药事服务转型升级，中美DTP药房有何不同?

  来源：火石创造

  【提要】美国专业药房起源于上世纪80年代，发展较早，随着患者需求以及政策变化而不断演化，目前已形成相对成熟的体系，市场规模稳定增长;而我国的专业药房起步于21世纪初，目前尚处于发展初期。与美国专业药房相比，我国专业药房在规模和集中度上仍然有很大提升空间。但是，应该注意到中美专业药房的不同很大程度上由付费方的不同决定的。在美国，商业保险机构及其控制和影响的PBMs是主要的付费方。而我国，对药品销售渠道影响最大的仍然是医保政策，药品的处方权仍然掌握在医生手中，医保之外的处方影响因素仍然有限。总体来看，无论哪种模式的专业药房，都在有效利用上游渠道资源的同时，通过不断提高专业服务能力来抓住医生和患者的心，从而不断提升市场占有率。

  ▶长寿与老年人护理：借鉴日本的经验

  来源：SGRCR

  【提要】日本的预期寿命是世界上最高的，并且在不断增加。建立老年医院和养老院已经不能满足当前得需要，大多数人想在家里接受护理。在老年临床前阶段，通过饮食和体育活动促进健康和预防疾病是唯一有效的解决办法。通过纠正饮食习惯，医疗支出可以减少10万亿日元，并且保持远离临床前状态健康的重要性。在中国，一些中心已经在进行研究，通过各种综合方式，通过饮食疗法、体育锻炼、水疗、心身疗法和自然疗法，防止进展到临床阶段。饮食和物理性干预变得越来越重要。多药治疗的频率和潜在的药物相互作用，使治疗老年患者治疗很难平衡利弊。这些问题需要抗衰老医学进一步研究。

  下载附件查看完整内容：医周药事（2021.07.26-2021.08.01）—先锋寰宇

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