***近两个月以来，尤其是前不久南宁会以来，省际联盟采购速度明显加快，前有广东向16省发函要求组团开展281带量采购，随后山东省主动牵头欲联合黑龙江山西开展50+药品采购，更令人感到吃惊的是湖北省欲组织20省联合开展中成药专项采购，这还不包括新疆2+N、重庆联盟、长三角、京津冀、八省二区、陕甘联盟等等大大小小的联盟，一时间 ，“市场处处皆联盟，药品粒粒被量采”已经成为了一种不可阻挡的趋势。

  在这种背景下，“金额多、用量多、份额多”的“三多“式药品，如果再想抵挡带量采购，幻想药价一分不降甚至象征性的降3到5个点，几乎无疑是痴心枉想。目前来看，在带量采购背景下，能保证药品降幅控制在15%-20%左右，相关企业的准入水平就已经是及格了。

  不要忘了，近三年以来，地方带量采购不约而同的共同就是，如果这一个省级项目平均降幅不到50%，那么这个项目几乎来看就是失败的。据业内一个传说，曾经有一个省份开展完带量采购后，算来算去发现离平均降幅50%总是差那么一点点，于是已经拟定的对外公布新闻稿一等再等，若干人关起门来再算，直到找到一个角度算到降幅达到50%之后，才正式进行对外宣传。

  省际药品带量采购实施基础是，要有跨区合作基础、要有战略伙伴资源、要有组织实施能力、要有主动配合意愿!其优势当然也很明显，同病种、同品种跨区域采购，使区域性采购范围更为精准、采购规模更为具体、同时也为企业提供了精准的目标市场，降低企业市场营销成本，更有利于促进降价。

  但是，同时这种联盟形态也存在着一定的问题，省际采购政策受制于各自政策理解，持久的协同机制尚未真正建立。如何降价，如何把前几年药品招采产生的问题解决掉，怎样真正达到供应保障、以量换价、调整支出的平衡点，就成为了众多药品集中采购组织方所考虑的问题。其实前两年有些省份已经成立了省际联盟，但雷声大、雨点小，这本身就很能反映出现状。

  那么，在带量采购的背景下，尽全力阻止药品快速降价或确保药价降幅尽量相对较同类品种***小化，就成为了当务之急。很多药品由于采购金额过大，被大范围的医院纳入了公开招标采购上报的计划，在进入省级集中采购环节后，面临大幅杀价压力。采购金额大小选择，虽然是由医院经手，但上量的关键，还是在企业。

  另外，药口同一品种不同规格，一定要保持价格的合理性。虽然物价文件已经废止，但差比价规则仍然有效。如果造成价格差异过大，很有可能就会遭遇被核查的情况。

  ***关键的是，要运用好医保支付价格政策。从目前来看，医保支付价格设计的***趋势就是对临床用量大、采购金额高的药品，根据实际购销价(中标价)情况确定医保支付标准或限额，由医院自主竞价、议价采购。医院采购价低于医保支付标准的部分奖励给医院，高于医保支付标准或限额的部分由医院承担，从而提高医院议价动力和采购低价药积极性。由于各地医保支付价格设计仍然处于过渡期，其中仍然会有一些红利释放，如何把握，需要药企认真思考。

  对于药企来说，还是要想好可能出现的几种情况进行分析和应对：

  首先，对于同通用名有过评品种已纳入联采的，采购量下降，招标价格不得高于过评品种且纳入联采品种价格。

  其次，同通用名有过评品种未纳入联采的，采购量优先被过评品种抢占，招标采购价格不得高于过评品种，因此，必须紧盯对手价格波动，否则面临鸡飞蛋打的局面。

  再次，同通用名没有过评但对手即将过评的，需要提前布局抢占市场，充分利用空窗期把价格做到相对稳定，一旦对手过评且自身价格高于对方，应主动放低身段申请小幅降价，以价换量。在期间，应对部分省份新一轮带量采购时，对重点市场要做好防御准备。

  ***后，对同通名对手没有过评希望的，充分研究各省招标采购模式及市场存量、潜力机会，伺机而动。

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