近期整个行业热议的带量采购话题无疑被推向了高潮。据不完全统计，截止到目前，全国共计完成11次省级和4次省级联盟的高值耗材带量采购。具体各联盟、省市带量采购的“进度条”走到哪了呢?

  为了让大家更直观的了解带量采购进展，医械汇针对带量采购项目、涉及品种、采购量、竞价谈判降幅等进行系统整理，为大家呈现***全面的带量采购数据。

  政策层面

  2019年7月国务院办公厅发布的《治理高值医用耗材改革方案》，文件提出“对于临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材，按类别探索集中采购，鼓励医疗机构联合开展带量谈判采购，积极探索跨省联盟采购”，同时相关部门要求综合试点省份要在2020年探索高值耗材带量采购。

  目前已有12个省(市、自治区)响应，相继出台针对本省的《治理高值医用耗材改革方案》。

  操作层面

  2020年的耗材集采呈现铺天盖地、快速燎原之势。各省集采则呈现联盟化、加速化、由少变多的趋势。省级和地市权责明晰，省级层面的探索主要以高值耗材为主，人工晶体、冠脉球囊、冠脉支架等高值耗材成高频试点品种。而市级则以低值耗材为主。

  部分已展开的高频集采品种降幅结果如下：

  1、人工晶体

  目前人工晶体已成为全国带量采购覆盖率较高的品种。截至2020年10月，涉及人工晶体的带量采购项目共7个，包括3个省级联盟项目、3个省级项目、1个市级项目。部分已公布结果的降幅如下：

  2、冠脉球囊

  截至2020年10月，涉及冠脉球囊的带量采购项目共7个，包括2个省级联盟项目、4个省级项目、1个市级项目。部分已公布结果的降幅如下：

  3、冠脉支架

  截至2020年10月，涉及冠脉支架的带量采购项目共3个，包括1个全国项目、2个省级项目。部分已公布结果的降幅如下：

  随着耗材国采的启动，带量采购探索步伐的加快，全国性的带量采购必然还会涉及更多“国产化程度较高，产品差异度不大，有带量采购基础”的品种，未来更大范围、更多品种集采是大势所趋。

  大浪淘沙，国产龙头优势凸显

  国产替代一直高值耗材领域的主旋律。从此次发布《国家组织冠脉支架集中带量采购文件》中，我们可以看到国产龙头企业包揽了大部分的意向采购量，其中微创医疗占总量约达36%，乐普医疗约达11%;吉威医疗(蓝帆医疗子公司)约达9.4%。

  冠脉支架国采只是开始，按照部署，未来骨科、心血管、眼科、牙科等科室或都将陆续开展轰轰烈烈的国采。未来行业必然会向头部企业集中，龙头企业优势将越发凸显。

  另外，集采也将催动行业变革。不断研发创新进而实现产品迭代，是企业实现持续成长的重要驱动力。高值耗材本身具有很强的护城河，一旦格局已定，搅局者必须有更大的创新点，或者颠覆性的产品，才能有机会争夺更多的市场份额。规模小、创新能力差的企业若不积极寻求转型，很容易被淘汰出局。

  全国一盘棋，经销商淘汰赛开启

  医疗器械价格居高不下的一个大源头，是医疗器械的经销商制度。从生产企业到医院，中间往往不止一级经销商。随着行业发展，医疗器械的经销商们已经在不知不觉间成为强势的一方，尤其是一些地区的大经销商，在行业中深耕经营多年，不仅积累了大量人脉和经验，而且掌握了地区大部分的代理渠道，在一定程度上形成了“销售垄断”。

  医疗器械“销售垄断”导致的高定价，需要引入足够的玩家来用市场化机制破除。随着耗材集中带量采购常态化、“两票制”变成“一票制”、DRG付费推行，“全国一盘棋”的局面已成定局。耗材虚高水分不断被挤压，经销商加价空间逐渐消失。

  国采的展开，一轮更残酷的洗牌已经是板上定钉，经销商更是首当其冲，要想在惨烈竞争中活下来，必须要重新思考自己的定位与发展方向。

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