9月14日，山东省人民政府常务会议审议通过了《山东省药品和高值医用耗材集中带量采购实施方案》。《方案》按照“带量采购、招采合一、质量优先、确保用量、保证回款”的要求，实行药品和高值医用耗材集中带量采购，引导医药企业公平竞争，切实减轻群众医药费用负担。

  10月11日，山东省药品带量采购文件正式下发，***批40个药品品种，涵盖心脑血管、消化、呼吸、肿瘤等临床学科。从全国范围来看，全国省级采购中一次性集中带量采购药品数量***多的省级项目首属国庆节前下发的广西药品集团采购，数量高达100个品种，除此之外，山东的40品种位列第二。根据商务部药品流通行业运行统计分析报告，山东2017年全年销售总额为1143.9亿元。

  分组方面没有争议，划分两组。过期专利、参比、过评、视同过评、上市目录集及获美、日、英、德、法、澳、加七个国家认证，的产品分在***组，其他进口药品、国产仿制药品分在第二组。

  此次分组，基本上沿袭了目前省级集采的大体路线，即将原有的质量层次演变成为竞价分组，一组基本以原研、过评、视同过评为主，一组以仿制药与进他进口药为主。业内医药政策专家张廷杰认为，此次分组呈现的特点是既有管控产品 ，同时有的产品没有原研和参比，而有的产品则具备双参比。***组压力较小，第二组竞争压力山大。

  拟中选品种方面较为清晰。申报企业3家及以上的评审组中开展综合评审。对每个品种以企业报价、采购量占比、医疗机构覆盖率等因素进行综合评审，分值比重分别为60%、20%、20%，三项分值相加为综合评审得分(第二评审组中获得国家科学技术进步奖二等奖及以上的药品加0.5分)。充分竞争产品仍然基本沿用7号文双信封混合入围机制，但在此基础上，将价格实现了有机统一。

  文件强调，按申报企业申报品种各自综合评审得分由高到低确定2家入围企业，并以入围企业中较低报价作为该评审组中选价，较低报价入围企业为该评审组***顺位拟中选企业。入围企业报价相同时，综合得分较高的企业为***顺位拟中选企业。

  笔者提醒大家注意，这里强调的是入围企业数量与中选价之间的关系。***，入选的企业是考虑综合评审得分。此时，只看得分前两位的企业。第二，一旦有两家企业入选，此时不再看谁分高谁分低，而是看这两家企业谁的价格较低。也就是说，从实际情况来看，以综合评审得分***名入选的企业，由于报价过高，将很有可能被第二顺位超越，取代成为该评审组***顺位拟中选企业。

  在申报企业2家的评审组方面，以采购量占比、医疗机构覆盖率进行综合评审，分值比重分别为20%、20%，两项分值相加为综合评审得分(第二评审组中获得国家科学技术进步奖二等奖及以上的药品加0.5分)。

  由于申报企业为2家的已经属于不充分竞争产品，因此，只评经济技术标，将综合评审得分直接带入到商务标。得分较高者，杀价***狠。进入议价过程中，按照综合评审得分由高到低的顺序，与申报企业进行议价。

  得分较高的企业达到相关两个条件的，确定为***顺位拟中选企业，议价价格为该评审组中选价，达不到的，视同放弃。

  总体来看，对于不充分竞争的品种，降幅的命运，并不掌握在自己手中，而是掌握在充分竞争品种的手中。***顺位的价格要看第二顺位的原有挂网价价格脸色，同样，第二顺位的命运也是如此。

  申报企业1家的评审组中，则以议价确定拟中选企业。(采购量占比、医疗机构覆盖率不再作为评审重点，直接略过)，接受同层次评审组中，3家及以上申报企业评审组产生的中选价平均降幅或“所有评审组中，3家及以上申报企业评审组产生的中选价平均降幅”条件之一，则为该评审组拟中选企业，不接受视同放弃：

  笔者认为，这看似给了两个降幅来选，但其实是一个横木敬一与一个横木敬二，两个都是超低或新低，企业只能低中选较高。

  但从量的考核角度，文件则给了量的诱惑，即选择了较高降幅，给70%，选择了较低降幅，给60%。(硝苯地平控释剂型、他克莫司口服常释剂型略过分析)。但文件并没有对***组和第二组的采购量进行细致区分，投标企业应重点关注量的划分。

  文件特别指出，采购周期中，医疗机构应优先使用本次药品集中采购中选药品，并确保完成约定采购量。剩余用量可适量采购同品种价格适宜的其他挂网药品。对有关企业来说，要从价格、品规甚至医保的角度去考虑，一旦落标如何应对。

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