人们为什么认为医院有钱?因为看病贵。圈内的人都知道，医院现金流虽然大，但是没有多少结余的钱，大部分医院还亏钱。特别是今年受疫情的影响和冲击，医疗收入下降，防控运营成本加大，许多医院亏损严重，医院经济运行压力大增。2020年12月21日，国家卫健委《关于加强公立医院运营管理的指导意见》(国卫财务发〔2020〕27号，以下简称《指导意见》)出台。

  《关于加强三级(二级)公立医院绩效考核工作的意见》，运营效率作为一个评价体系，对公立医院科学、精细、规范管理提出更高的要求。

  《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确指出，促进医疗服务能力提升，规范医疗机构和医务人员诊疗行为，推行处方点评制度，促进合理用药。加强医疗机构内部专业化、精细化管理，分类完善科学合理的考核评价体系，将考核结果与医保基金支付挂钩。明确提出，改革现行科室和个人核算方式，完善激励相容、灵活高效、符合医疗行业特点的人事薪酬制度，健全绩效考核分配制度。

  深化药品与耗材集中采购机制改革对医院运营管理的挑战，随着药品与耗材零加成，两票制，集采改革的进一步深入。政策明确要求，公立医疗机构国家组织药品集中采购中选品种配备使用情况纳入合理用药考核范围。在医院正在消化药品零加成的同时，又加上耗材零加成的实施，对医院带来的巨大冲击和挑战，特别是药品耗材集中采购，加之国家加大医疗反腐力度，带金销售现象受到遏制，医务人员的社会补偿待遇会逐步减少，对正向薪酬绩效期望值提高，医院运营管理挑战倍增。

  国务院办公厅《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》明确，医保基金)是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，党中央、国务院高度重视医保基金安全。强调，加快推进医保基金监管制度体系改革，构建全领域、全流程的基金安全防控机制，严厉打击欺诈骗保行为，维护社会公平正义，不断提高人民群众获得感，促进我国医疗保障制度健康持续发展。2020年12月9日，国务院常务会议通过《医疗保障基金使用监督管理条例(草案)》，李克强总理强调，“必须坚持以人民健康为中心，依法管好用好医保资金，维护群众医疗保障合法权益”。

  医保DRG/DIP“打包付费”改革推进加速，向价值买单，向无效医疗和过度医疗说不，医保引领医改作用凸显，对医院运营管理提出更加严峻的挑战。

  面对社会老龄化加速，慢性疾病谱遍化，医保支付压力山大，社会对“看病贵”关注，医疗收费价格的调整“压力重重”，医疗价值体现是一个逐步的过程，需要社会各界接受度和医保承受度。医保部门飞检等重拳出击医疗收费价格执行，不规范不合理收费，违规罚款让医院经济雪上加霜。

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