近年来，为进一步深化医院改革，加快落实“以病人为中心”我国医学卫生领域展开了一系列针对主诊医师负责制实施的探索。有很多公立医院在实施一段时间的主诊医师负责制后发现收效甚微，究其原因，主要是方法不得要领。下面霍尔斯给大家列一列科室医院管理的结构。

  科室三级管理结构

  针对主诊医师负责制常见的主诊医师职能过于宽泛、科主任与主诊医师责、权、利界定不清晰的问题，结合自身实际，创新推出以科主任领导、亚专业组组长督导、医疗组长负责的三级管理结构。

  科主任负责科室宏观层级医教研的把控，统筹全科资源，鼓励科室团队建设、组间协作及交叉学科发展，主要包括三方面：

  1. 医疗职责。制定科室医疗工作规范，对全科综合医疗工 作负责,负责科室各组间排班、病例讨论、业务学习，处理科室 医疗纠纷，同时是科室医疗诊治工作、医疗质量、医疗安全的责任人;

  2. 教学科研职责。制定科室学科建设规划，安排教学科研工作;

  3. 管理职责。制定科室业务发展规则及科室纪律，传达院部指示，协调各组关系，向上级反映科室情况，推荐和考评医疗组长等各类医生，负责科室各组间的新增效益工资分配， 同时也可兼任医疗组长。

  在医院统筹规划下，科室将高年资医师细分亚专业，成立各具特色的医疗组，由亚专业组组长针对性负责相关亚专业的发展。亚专业组组长作为科室学科建设的攻坚力量，工作职责包括：制定亚专业发展规划，组织疑难病例讨论、亚专业业务学习，组织开展临床新技术，组织开展疾病队列研究及临床资源数据库、生物样本库的建立。

  医疗组长是科室日常工作的主要责任人，对本组患者医疗全程(收治、诊断、检查、方案、用药、手术、出院、复查、随访)负责。不仅负责自身医疗组的工作与发展，如规定下级医师的医 疗权限、负责下级医师的工作安排、带教下级医师、严格执行手 术分级管理的规定等。同时也是医疗组医疗质量与安全的***责任人，包括本组所有医疗文件的质量以及本组医疗服务的质量。另外,还负责组内新增效益工资的发放;对其他组诊治病人的请求，实行首问负责制;处理组内的医疗纠纷;以及完成 科主任指派的其他医疗工作等。

  通过建立上述三层次管理模式，科室各职能单位在医疗、科研教学、人才培养、学科建设、行政管理各方面均有了明确而互补的责任分工，有利于做到精细化管理。另一方面，该模式既能通过科主任宏观管控避免各医疗组各自为政、巩固科主任的管理地位，又能促进科室亚专业建设、规避学科建设“木桶效 应”，还能充分调动医疗组工作积极性，提升全院运营管理质效。

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