医疗事故、医疗纠纷是任何一家医疗机构不可避免且令人头痛的问题，全面考验着管理者的处理水平与应急能力。事实上，很多事故和纠纷完全是可以避免的，因为80%以上的医疗纠纷都是因为不正确的沟通引起的。

  医疗事故、纠纷发生的主要原因有：1、医患沟通问题(占大部分);2、医护责任心问题;3、急救(应急)措施缺失;4、医疗安全管理制度缺陷;5、缺乏相关培训等。

  因此，预防医疗事故及医疗纠纷发生，医护人员、医院管理者应做好以下23点：

  (一)医院经营管理者该怎么做：

  1、医院要开展人文服务，提高患者满意度;加强医护人员操作规范，避免医疗差错发生;树立良好的医德医风，以患者为中心，提高服务质量;加强医疗质量管理，提高疾病疗效。

  2、执行查对制度，要求医护人员把查对意识和医疗责任结合在一起，贯彻于医疗活动中，使其成为医护人员的基本素质。

  3、加强医护人员法律意识。对已经发生的差错和护理纠纷应采取个案分析，对案例进行讨论剖析，从法律的角度来认识纠纷产生的原因，使全体医护人员逐渐学法、懂法，并运用到护理实践中去，提高护士的防范意识和防范能力。

  4、健全病案管理制度，严格执行病案管理制度，可减少医疗纠纷以及医疗纠纷的复杂性。病案作为医疗档案，是医生对病情分析和处理的真实记录，当发生纠纷时，它又是出具医疗鉴定和调解处理医疗纠纷的主要依据。

  5、成立医疗质量安全管理委员会，由总经理、院长及相关专家组成，一个组长和若干个副组长分工负责，责任到人;

  6、制定医疗安全质量日常管理方案和流程制度，定期检查，由相关负责人每月进行现状总结和改进方案汇报。

  7、建立三级会诊机制，对疑难病例和有纠纷事故征兆的病人，利用三级会诊机制，及时解除危机。

  8、制定世故纠纷的各种应急预案，制定应急流程制度，包括和患者沟通交涉方案，医疗文书自查、当地医学鉴定委员会疏通、法律支持、上级医院专家支持、公检法疏通等各种应急预案，并举办模拟演习演练活动。

  9、制定医疗安全的规范流程和制度(包括医疗文书规范、各种知情同意书、医生诊疗规范、医患沟通注意事项培训、高龄和危重患者收入院规定等);

  10、和医生，科室主任，院长等签订医疗纠纷事故责任承担协议，各级主管和当事人都要分担责任。

  (二)医护人员该怎么做：

  1、门诊医生接诊时一定要多听多问，少说少承诺。告知患者其所患疾病的一般知识，介绍以前患该疾病患者的治疗情况。话语尽量模糊，留回旋余地。简明、扼要、全面地询问病史，减少遗漏、重复，避免病人不信任及厌烦情绪，使自己在病人中树立威信。

  2、门诊病历至关重要，完整的病历记录是法律的依据，字字句句同样要留有退路。不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话(包括会诊)，万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。要向患者交代清楚需要注意的事项，特殊项目除在门诊病历写清楚。

  3、根据患者的经济条件，选择适当的检查、治疗方案，避免诊疗过度。但对于必需的检查及治疗项目必须写清、并交代清其必要性。以免患者自身存在其他疾病而导致的严重医疗事故推到医院。患者不愿意检查的，须由患者或家属签字加带“后果自负”。

  4、手术通知单和术后注意事项一定要详细向患者及家属解释，先签字后手术，不签字绝不手术。手术医生要照实书写手术记录及签字。

  5、保留各种检查单及会诊单。

  6、诊断证明一定要与病案一字不差。

  7、尊重患者隐私权，特殊部位的检查要注意无关人员的回避问题。

  8、良好的沟通能力，友善和关切地对待患者和患者家属，改善医患关系，可使纠纷减少到较低点。与患者交朋友，尽力推销自己，让患者觉得医生值得信任，可以依靠，值得长期交往。

  9、接诊处理过程中存在不当或不正确的，及时向患者解释及道歉，以得到患者及家属的谅解。

  10、医务人员文明用语，学习方言，提高语言交流水平。

  11、“出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写，出院后患者执行不执行是他的事。

  12、在遇到纠纷时，全院各科室人员，不要慌张，一定要团结，遇事一致对外。

  13、***后，提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和优质的服务态度才是避免医疗纠纷的较佳途径。

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