日前，美国医师学会(The American College of Physicians, ACP)在学会期刊《内科医学年刊》上发布了新版(第七版)《医师道德手册》(The Ethics Manual)。

  笔者在***时间获得新版《手册》全文后，注意到更新或扩增的内容，重点包括如下：

  精准医学、基因测序、人类受试者研究和保护、远程医疗、电子邮件交流、社交媒体和在线专业咨询、电子健康档案和医生志愿服务规则。

  《手册》还更新了仍有争议，但需要ACP声明其一贯立场和观点的问题，例如，临终关怀和医生协助患者自杀等问题;医生与商企之关系，以及替代医疗和综合护理等问题。

  ACP主席Ana María López博士说“错综复杂的医学科学、政策法规和社会价值观相互制约，不仅给患者，也给医生和所有医务工作者带来新的道德观念和挑战，必须与时俱进。

  他相信ACP的“道德手册”所倡导的职业道德，不仅能帮助每位执业医师、医护教育工作者、临床研究人员以及政策法规制定者重新审视和思考道德准则，还能集思广益制订出较高标准的“道德手册”，让患者、民众和社会对医学界、对所有执业医师有信任感。

  想成为好医生，就必须先学习做医生的“道德准则”

  该《手册》旨在指导和诠释临床医疗实践中、医学教学中以及医学研究中所涉及到的伦理和道德决策，为医师详细诠释相关伦理和道德原则，鼓励医生在社会活动中和在医疗同行中互帮互助。

  ACP道德与职业化中心Sulmasy主任说“《手册》强调以患者为中心，强化良好的医患关系是执业医师至关重要的道德准则”。在新版《手册》中，ACP还明确提出执业医师开展远程医疗服务时的“道德规则”，必须评估获益与潜在风险的平衡得失，即通过远程医疗模式方便病人获取医疗服务的同时，必须把控潜在风险在与面对面看病就诊相当。

  比如说可能的误诊率、过度处方药、缺少面对面互动和触摸辅助诊断、缺乏肢体语言潜在作用，以及可持续性医疗护助等。

  关于”远程医疗服务的道德规则”，在文后留言或关注公共微信平台sasctm留言

  在同期杂志上，J.S. Blumenthal-Barby博士和Bernard Lo博士也发表了评论文章认为 “更新版《手册》为医生困惑的许多问题提供了具体建议，而且根据医生们每天日常工作的情景，指导他们如何遵守道德原则和职业情操。一切都很通情达理“。

  虽然ACP《医师道德手册》是为执业医生制订的，也被许多医学教育工作者、公共卫生和健康政策制定者，以及广大患者所使用或参考。在医学科学和伦理学文献中成为被引用***多的《道德手册》之一。

  ACP《医师道德手册》是由ACP道德和人权委员会制定，然后由ACP董事会审核批准后公布实施。1984年颁发了***版《手册》;2012年更新为第六版。2019年更新为第七版。

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