刘敏欧 陈丽娜 樊淑玉温州医科大学附属第二医院 （浙江温州 ３２５０００）

摘要：目的：探讨正念减压干预对感染科医生和护士压力水平的影响。方法：采用便利抽样法在温州医科大学附属第二医院感染科病区选取医生和护士３８人，采用抽签法随机将其分为对照组和干预组各１９人，干预组医生和护士进行为期６周、每周一次的正念减压训练，对照组每周定期集会，不进行任何干预。于干预前（Ｔ１）和干预后（Ｔ２）采用知觉压力量表评价两组医护人员压力水平。结果：配对ｔ检验分析结果显示干预前两组医护人员的压力水平无统计学差异（Ｐ＞０．０５），六周干预后干预组医护人员的知觉压力水平明显降低（Ｐ＜０．０１）。结论：正念减压干预能有效降低感染科医护人员压力水平。

关键词：正念；感染科；压力  

中图分类号：Ｒ４７    文献标识码：Ａ

DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2017.19.040

随着我国医疗体制的改革的深入，患者对临床医护人员的质量要求越来越高［１］。感染科医护人员作为一个特殊群体，在面对超负荷的工作强度下还潜在较大的职业风险，这种高强度高压力的日常工作环境常常导致医生和护士的心理失衡，降低其生活质量，同 时 也 影 响 工 作 质 量［２］。正 念 减 压 技 术（Ｍｉｎｄｆｕｌｎｅｓｓ－Ｂａｓｅｄ Ｓｔｒｅｓｓ Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ，ＭＢＳＲ）是以正念为基础的压力管理疗法，其作为一种系统的疏解压力、管理情绪以及促进临床疾病适应的正念冥想训练的心理干预方法已广泛应用于临床并取得了较为明显的疗效［３］。因此，本研究采用ＭＢＳＲ对温州医科大学附属第二医院感染科医护人员进行干预，探讨ＭＢＳＲ对感染科医生和护士知觉压力水平的干预效果，提供实证研究。

１ 资料与方法

１．１ 一般资料采用便利抽样法选取我院感染科医生和护士３８名为研究对象。入选标准：取得执业证书目前从事临床工作且自愿参加本研究者。排除标准：①不能坚持完成６周培者；②正在接受其它相似干预者；③不愿参与本研究者。将符合标准的３８名医生和护士纳入本次研究，向其说明研究目的和要求后采用抽签法进行分组（抽到数字１的护士均为干预组，抽到数字２的均为对照组），两组医护人员均为１９名。在干预结束后，将干预方法授予对照组医护人员。两组医护人员在年龄、婚姻状况、文化程度、职称等一般资料方面差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２ 方法

１．２．１ 干预方法对照组医护人员按照常规护理程序进行每周１ｈ的座谈，以自由聊天为主不涉及话题讨论。干预组进行正念减压训练，共６周，每周一次，每次干预时间１ｈ，共连续４周。干预形式采用团体训练，按照干预组医护人员轮休的实际情况将其分为３组，每组６～７人，每周在科室示教室进行。采取基于卡巴金的ＭＢＳＲ理论框架的正念干预方案，由经过正规培训的研究者指导进行。

１．２．２ 干预内容干预内容主要围绕身体感觉扫描、呼吸注意训练、坐禅和正念瑜伽这四个方面进行，每周包括理论讲授及具体干预内容如下：***周向干预组医生和护士介绍正念相关的理论知识、引入正念、将正念的核心（有意识地察觉、活在当下及不做判断）运用到练习中（３０分）；进行正念呼吸指导和示范并进行练习（２０分）；家庭作业（以正念的态度做一件家务并记录）（１０分）。第二周对上次的家庭作业进行讨论分享心得（１５分）；进行身体感觉扫描指导和示范并进行练习（３５分）；家庭作业（抽出一晚进行身体扫描并记录困难）（１０分）。第三周对上次的家庭作业进行讨论共同解决练习中的问题（１５分）；进行呼吸注意训练并进行练习（３５分）；家庭作业（正念吃葡萄干练习并记录）（１０分）。第四周上次的家庭作业进行分享心得（１５分）；进行坐禅指导和示范并进行练习（３５分）；家庭作业（抽出２ｈ进行坐禅）（１０分）。第五周上次的家庭作业进行交流探讨（１５分）；进行正念瑜伽指导和示范并进行练习（３５分）；家庭作业（选择适合自己的瑜伽动作进行练习并记录）（１０分）。第六周上次的家庭作业进行交流探讨（１５分）；复习前几次的正念方法（３５分）；正念生活（建立微信群，进一步交流练习）（１０分）。

１．３ 观察指标

本研究选用杨廷忠教授修订的中文版的压力知觉 量 表 （Ｃｈｉｎｅｓｅ ｖｅｒｓｉｏｎ Ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ ｓｔｒｅｓｓ ｓｃａｌｅ，ＣＰＳＳ）测量医护人员的知觉压力，该量表共由１４个反映压力的紧张感和失控感的条目组成，采用五级评分法，分值范围为０～５６。得分越高说明觉察到的压力越大。其中总分在０～２８之间为正常范围；得分在２９～４２之间表示压力较大，而得分在４３～５６则表示压力过大。该计算方法简洁方面，在临床上较为常用，具有较好的信效度［４］。

１．４ 统计学方法

收集得到的资料分组编号，核对数据无误后，采用ＳＰＳＳ １９．０统计软件对数据进行统计分析。采用ｔ检验比较两组医护人员之间一般资料，分析比较两组医护人员干预前后的知觉压力水平的差异，以Ｐ＜０．０５表示差异显著，有有统计学意义。

２ 结果

配对ｔ检验结果显示两组医护人员在干预前（Ｔ１）在ＣＰＳＳ得分无统计学差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。两 组 医 护 人 员 在 干 预 后 结 果 显 示 干 预 组ＣＰＳＳ得分显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１

３ 讨论

医护人员是一个高工作压力的职业群体，感染科医护人员面临的是形形色色的患者和错综复杂的病情，这种特殊的工作环境给感染科医生和护士的工作增加了难度［５］。长期过度紧张和高强度的压力会造成医护人员对工作产生疲惫感，影响身心健康，出现一系列的心身耗竭综合症，严重者伴有焦虑、抑郁等负性情绪，降低医护人员的生活质量［６］。研究显示多数医护人员未接受过专门的心理培训，当工作或生活中遇到心理问题不能有效及时地进行自我调试而造成压力过大，影响其工作绩效和自身健康。感染科的工作风险高、感染概率大、患者病情重等因素都增加了该科室医护人员的压力负荷。有调查显示，感染科工作人员的压力源还包括来自社会群体的压力，社会上对感染性疾病存在一定的恐惧，感染科医护人员也得不到应有的尊重。本研究显示感染科医护人员的知觉压力水平较高，因此，应寻找有效便捷的干预方法缓解感染科医护人员压力、改善医护人员心理状况。本研究中采用正念减压训练对感染科医护人员进行６周干预，结果显示该方法能够有效降低医护人员的知觉压力水平。ＭＢＳＲ是以正念为基础的压力管理疗法，其目的在于通过提供正念冥想训练的自我管理方式来减轻个体的压力并有效管理个体情绪。本研究中，通过松弛、冥想、瑜珈等训练将参与者的意识集中于自己的呼吸，而不去注意其它的想法，由此达到放松、减压的目的，通过６周训练之后，医护人员能够以更平和的心态清晰地察觉各种内在体验，很大程度上帮助她们缓解压力的困扰，通过自我正念练习增强自我对压力的调节能力。研究采用团体干预模式可以为护士提供更自由的交流沟通平台，促进彼此的情感沟通，共同解决压力困扰，相互支持和鼓励。正念减压疗法起源于我国佛教，现已引进发展并迅速兴起，应用到临床众多领域中，被视为是传统医学方法和心理健康干预措施的补充。本研究中通过对感染科医护人员进行６周的正念减压训练发现其能够有效缓解医护人员的压力水平，促进心理健康。此方法简便易行，可操作性强，今后研究可以适度调整干预模式，将其更好地应用到临床医护人群，

减轻医护人员的工作压力，提高其工作积极性，从而更好的进行临床工作。

参考文献

［１］王楼蕾．感染科护士心理压力相关因素的质性研究［Ｊ］．护理实践与研究，２０１３，１０（６）：１３３－１３５．

［２］田智春，田智敏，范春霞，等．感染科护士心理压力相关因素研究［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１６，２４（２２）：８７－９０．

［３］张佳媛，周郁秋，张全志．乳腺癌患者正念减压疗法研究进展［Ｊ］．护理管理杂志，２０１４，１４（９）：６４５－６４６．

［４］杨廷忠，黄汉腾．社会转型中城市居民心理压力的流行病学研究［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００３，２４（９）：７６０－７６４．

［５］王卫霞．感染科护士的心理特点和自我防护［Ｊ］．中国医药导报，２０１１，８（１）

：１０１－１０４．

［６］张蔚萍．感染科护士心理压力影响因素分析及对策［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（９）：７９－８０．

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