霍巍１，尚立华２，王冠云３，张成帅４，初紫晶５

Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｏｆ ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ ｆａｔｉｇｕｅ ｉｎ ｎｕｒｓｅｓ Ｈｕｏ Ｗｅｉ，Ｓｈａｎｇ Ｌｉｈｕａ，Ｗａｎｇ Ｇｕａｎｙｕｎ，Ｚｈａｎｇ Ｃｈｅｎｇｓｈｕａｉ，Ｃｈｕ Ｚｉｊｉｎｇ

摘要：分析同情心负荷的概念及其演变，并从放松疗法、医务人员的弹性移动应用软件、巴林特小组、综合疗法系统综述了同情心负荷的干预方法，旨在为临床护理管理者的干预提供参考，减少或预防护士同情心负荷。

关键词：同情心负荷； 压力； 护士； 干预性研究； 综述文献

中图分类号：Ｒ４７；Ｒ３９５．６ 

文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１８．０７．１０４

护士始终站在护理患者的前线，易出现职业压力［１］。护士总体职业倦怠比例为２０％～４０％［２－３］，并且７４％的人存在不同程度的急性或慢性压力［４］。同情心负荷（Ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ Ｆａｔｉｇｕｅ，ＣＦ）是护士群体面临重要的压力反应，对护士、患者、组织甚至社会均产生负面影响［５］。加拿大护理协会已经将ＣＦ视为护理实践的重大挑战并且指出政府、组织（医疗机构）和个体（医疗保健提供者）均需要为其努力［６］。美国的医疗体系已经发展为四重目标，其中第四重目标是确保医护人员能发现工作的乐趣和意义［７］。为了适应世界卫生系统的转变，近年来国外对ＣＦ研究不断深入，且主要集中在ＣＦ概念的解释和干预研究，而国内研究主要是国外量表的汉化和现况调查，干预研究较少。本文主要归纳和总结了国内外护士ＣＦ的干预措施，旨在为医院管理者提供借鉴，预防或减少护士ＣＦ的发生及发展。

１ 同情心负荷概述

国外常用ＣＦ描述助人者在帮助弱势群体时出现的情感应激，而ＣＦ在引入国内***初被译为“同情心疲乏”，但是“同情心疲乏”的概念不能体现适当的情感应激对助人者的积极影响，故张媛媛［８］将其译为“同情心负荷”。本文亦以此作为ＣＦ的中文表达。Ｊｏｉｎｓｏｎ［９］首次将“同情心负荷”用以描述急诊护士的际遇，由于急诊的工作量大和患者需求复杂，急诊护士常出现负性情绪（如疲惫、愤怒）和躯体症状（如头痛、失眠），故Ｊｏｉｎｓｏｎ［９］认为ＣＦ是累积压力的结果，是倦怠的代名词，但作者并未对二者的关系提供充分的理由或作后续研究［１０］。Ｆｉｇｌｅｙ是一名创伤治疗师，他认为ＣＦ是治疗师的“关怀成本”，是照顾者由于了解他人的创伤经历而出现同情心或承受痛苦的能力降低的一种行为和情绪状态［１１］，他认为ＣＦ与继发创伤性应激障碍的症状类似，并且建议在《精神疾病诊断和统计手册》创伤后应激障碍的标准中应纳入ＣＦ。多项研究也认为ＣＦ是继发创伤性应激和继发创伤性应激障碍的代名词［１２－１３］。Ｐｆｉｆｆｅｒｌｉｎｇ等［１４］认为ＣＦ是长期怜悯他人的结果，是一种严重的身体、情绪和精神的耗竭，伴有急性情绪的痛苦。Ｓｔａｍｍ［１５］认为ＣＦ是照护者长期接触创伤患者，间接暴露于工作的极端压力，而出现可预防的和可治疗的但并非自我想要的结果。Ｓｔａｍｍ［１５］还研制出专业生活品质量表（Ｔｈｅ Ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ Ｓｃａｌｅ，ＰｒｏＱＯＬ），现已成为测量ＣＦ***广泛的量表。Ｃｏｅｔｚｅ等［１２］采用概念分析法在护理实践中重新定义ＣＦ，ＣＦ是指护士在与患者长期和密切接触、高压力和高自我消耗的情况下，形成一种渐进和累积创伤的***终结果，它是从同情心的不适状态逐渐演变而来，当护士所消耗的同情心能量超过了恢复的过程，会导致恢复能力丧失而出现ＣＦ症状。目前尽管有许多学者针对ＣＦ概念的分析，但尚未达成统一共识的定义。

２ 同情心负荷的干预措施

２．１ 放松疗法

２．１．１ 按摩疗法 按摩疗法是一种潜在的减压方式，能有效减轻各种负性情绪，现已被应用于缓解卫生保健人员的倦怠和压力中。Ｋａｔｚ等［１６］将３２名志愿者随机分组，实验组（ｎ＝１９）接受头部、颈部和肩部按摩治疗（８次／周、１５ｍｉｎ／次），对照组（ｎ＝１３）被要求安静地坐在躺椅或直椅上阅读或听音乐（１５ｍｉｎ／次），不受任何干扰。结果显示按摩治疗可以明显减轻疼痛感和紧张感并且效果可持续１ｄ或更长时间，而对照组没有感到放松或者效果仅持续不到１ｈ。Ｂｏｓｔ等［１７］将５８名护士随机分组，干预组（ｎ＝３０）接受瑞典背部按摩术（１次／周，１５ｍｉｎ／次），对照组（ｎ＝２８）未采取积极的干预。结果显示，干预组５周后的焦虑评分显著低于对照组，但两组皮质醇和血压的变化差异无统计学意义。因此，按摩治疗是一种有益于护士健康的干预措施，能有效地降低护士ＣＦ水平。按摩疗法对护士压力相关的生理指标研究较少，未来应进行大规模的研究测量按摩疗法对护士压力症状的影响，并且探索其对护士的压力生理指标的影响。

２．１．２ 正念冥想练习 正念冥想练习源于佛教，它要求个体专注于呼吸并有意识地调节呼吸，在交感神经和副交感神经系统平衡状态下，身体可以处于一种深度宁静状态，达到减压的目的［１８－１９］。正念冥想练习主要包括身体扫描、正念运动、行走冥想和静坐冥想四种形式［２０］。Ｋｒａｓｎｅｒ等［２１］为７０名初级保健医生提供正念教育课程的培训，课程包括强化阶段（２．５ｈ／周，共计８周，第６～７周持续７ｈ／周）和维持期（２．５ｈ／月，共１０个月），研究结果发现，正念冥想练习能短期或持续改善医生对患者的态度，提升医生的幸福感。Ｇｏｏｄｍａｎ等［２２］亦采用类似的教育课程内容和安排，参与者可以选取四种正念练习之一练习（４５ｍｉｎ／ｄ，≥６次／周），研究结果和Ｋｒａｓｎｅｒ等［２１］类似。正念冥想练习可以有效地降低医护人员的各种压力，但是Ｍａｃｋｅｎｚｉｅ等［２３］的研究发现，长时间的投入会影响护士参与正念减压的效果。Ｈｅｖｅｚｉ［２４］对１５名肿瘤护士实施短时间正念冥想练习的干预，包括从现实的工作情景立即进入减压的呼吸技术（４ｍｉｎ）、呼吸冥想放松（８ｍｉｎ）和慈爱冥想（４ｍｉｎ），５次／周，共计４周，结果显示短时间冥想练习亦可以显著增加同情的满意度得分和降低职业倦怠和继发性创伤应激的得分。综上所述，冥想练习可以为参与者建立一种平静、放松的感觉且效果持续时间较长，短时间（１０ｍｉｎ左右）冥想练习亦能减轻个体的同情心疲劳和提高同情心满足，但是目前研究样本量较少，未来需要大样本研究其远期效果。

２．２ 医务人员的弹性移动应用软件 弹性移动应用软件 （ｔｈｅ Ｐｒｏｖｉｄｅｒ Ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ Ｍｏｂｉｌｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ＰＲＭＡ）是一种提高医护人员弹性的工具［２５］，其功能包括ＣＦ概念和危险因素的讲解、ＣＦ标准化测量和记录、休息和娱乐时间的记录、自我护理的定期提醒和简单干预，当参与者得分较低时（表明个体受创伤的风险增加），软件中的内置工具如体育锻炼、视频或者每日鼓励，帮助其重新认识到职业的积极影响。Ｊａｋｅｌ等［２５］发现６周ＰＲＭＡ干预可以降低护士的职业压力，改善其职业生活质量。以往有关护理移动应用程序的研究多集中于患者的护理方面［２６－２７］，如健康保健、癌症疼痛管理和创伤后应激障碍的指导，鲜有将新进技术应用于降低医护人员压力的研究，Ｊａｋｅｌ等［２５］的试点研究样本量仅为２５名肿瘤科护士，限制了研究结果的推广。有待进一步探讨这种特殊的应用程序预防ＣＦ和倦怠及提高个体弹性的作用。

２．３ 巴林特小组 巴林特小组强调医患关系的重要性并将其视为治疗手段，传统巴林特小组是由精神分析学家领导，定期组织医生讨论医患关系，提供同伴间的支持［２８］。Ｂｅｎｓｏｎ等［２９］的研究发现，医生在巴林特小组中能宣泄情绪，自我分析，得到同辈的积极反馈和吸取同伴的教训，从而提高个体对早期压力信号的认识、重新划定工作与个人的界限以及重新理解医生工作意义，故巴林特小组能潜在地预防ＣＦ。姚林燕［３０］对２１名肿瘤护士实施巴林特小组干预（１．５ｈ／次，２次／月，共８次），结果发现巴林特小组能提高同情心满足水平，改善ＣＦ症状。但是姚林燕［３０］的研究中研究人数少、干预时间短，且为自身对照研究，一定程度限制了巴林特小组在ＣＦ领域的推广，未来应扩大样本量，采用随机对照的研究设计，以验证巴林特小组对护士ＣＦ的干预效果和评价其远期效果。

２．４ 综合疗法

２．４．１ 健康零食和整体放松疗法 健康零食和整体放松（Ｓｎａｃｋ ａｎｄ Ｒｅｌａｘ，Ｓ ＆ Ｒ）计划［３１］是美国整体护理委员会（Ｈｏｌｉｓｔｉｃ Ｃａｒｅ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ，ＨＣＣ）倡导的项目，其目标是提高工作人员的同情心满足和降低ＣＦ。该计划共包括健康零食和整体放松治疗两个组成部分，参与者选择一种健康的零食（如疏菜、水果、茶和水）和自行选择一种整体放松模式（如按摩疗法、治疗性抚触和灵气治疗等），由取得整体放松模式资格的人主导整个过程，共持续１０～１５ｍｉｎ，每个月１次，共计５次。某综合医院对２１０名医务人员实施Ｓ ＆ Ｒ计划，研究发现该计划能显著地降低参与者的压力、呼吸和心率［３１］。ＨＣＣ将此计划提供给护士群体（ｎ＝１５８），只有４４名护士选择参与该计划，干预的效果和前一研究类似［３１］。故Ｓ ＆ Ｒ计划能为医护人员提供短暂的放松机会，缓解工作的压迫感，但是只有４４名护士参加，该结果还提示护士对整体放松模式的认知不足，故医院管理者应继续努力，提升护士对整体放松模式的认识［３１］。未来还可以探索更多的将整体放松模式与减压活动（包括锻炼、园艺）相结合的多样化策略。

２．４．２ 教育计划 ２００４年，Ｍａｙｔｕｍ等［３２］在对护士ＣＦ经验进行定性分析后，提出要制定护士ＣＦ教育计划。Ｍｅａｄｏｒｓ等［３３］提出４ｈ教育研讨会的计划，主要包括ＣＦ、悲伤和压力管理等具体问题，教育干预的结果显示１８６名卫生保健人员对ＣＦ的认知、压力和悲伤的管理能力提高并且积极情绪增加。Ｍｅａｄｏｒｓ等［３４］在后续的医务人员研究中，提到创伤个体还要辅以健康的方式（如健康的食物、放松的音乐和专业治疗师的辅导）宣泄悲伤。Ｈｏｕｃｋ［３５］设计的３ｈ教育干预除了涉及累积悲伤和ＣＦ的内容外，还增加了整体自我护理和精神自我护理等内容，结果发现教育干预能帮助护士意识到专业帮助的重要性。可见，教育干预多侧重于护士对ＣＦ问题的认知和自我护理，***终实现自我照顾，但是大多数教育干预研究只提供了教育内容理论性的探讨，未来研究可以借鉴教育干预的内容，并观察其在护理人群中实施的效果。

２．４．３ 同情心负荷弹性项目 同情心负荷弹性项目（Ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ Ｆａｔｉｇｕｅ Ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｙ Ｐｒｏｇｒａｍ，ＣＦＲＰ）是以ＣＦ加速康复计划（ＣＦ－Ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄ Ｒｅｃｏｖｅｒｙ Ｐｒｏ－ｇｒａｍ）为基础，强调的是ＣＦ预防和弹性技能发展的重要性，该项目***难点是医务人员需要有意识在个人和职业间进行情绪调控［３６］。魏向红［３７］将２２４名急诊科护士分组，对照组学习常规护士职业防护教育及缓解压力的知识，实验组采取音频和系统讲解ＣＦ知识并讨论其预防和治疗的措施，并辅以放松疗法（３０ｍｉｎ／次，１次／周，共４周），结果发现实验组ＣＦ得分低于对照组，心理弹性得分高于对照组，并且实验组在干预前后得分差异有统计学意义。Ｐｆａｆｆ等［３８］对癌症中心的３２名员工进行６周ＣＦＲＰ干预，并在研究中期和末期进行４５～６０ｍｉｎ的个别和小组访谈，结果发现干预后参与者的临床压力降低。Ｐｏｔｔｅｒ等［３９］对１３名肿瘤护士实施了５周ＣＦＲＰ（５０ ｍｉｎ／次，１次／周）并随访６个月，发现６个月后ＰｒｏＱＯＬ中继发性创伤 得 分 较 基 线 显 著 降 低，参 与 者 表 示 受 益 于ＣＦＲＰ。可见，ＣＦＲＰ是个体管理工作和家庭压力的有效策略，但是目前的研究设计及样本量尚有局限，未来应开展大规模的纵向研究评估其对健康提供者和组织健康的长期影响。

３ 小结ＣＦ现已发展成为描述医务人员职业压力的近似说法，亦被广泛用于描述护理服务现象。目前针对ＣＦ概念尚未达成统一共识的定义，并且对ＣＦ的诊断也缺乏统一的标准。医务工作者没有树立ＣＦ正确的认知或应付机制会影响其提供有效的服务、保持积极的态度和维持有效专业关系的能力。故管理部门亟需采取措施减轻医务人员的职业压力。目前的相关干预研究偏向于理论探讨，部分干预措施由于设计缺陷等限制其大规模推广，未来需克服这些问题探索多样化的干预措施，防止ＣＦ对护理人员的消极影响。

参考文献：

［１］ Ｊｏｈｎｓｔｏｎ Ｄ，Ｂｅｌｌ Ｃ，Ｊｏｎｅｓ Ｍ，ｅｔ ａｌ．Ｓｔｒｅｓｓｏｒｓ，ａｐｐｒａｉｓａｌ ｏｆ ｓｔｒｅｓｓｏｒｓ，ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ ｓｔｒｅｓｓ ａｎｄ ｃａｒｄｉａｃ ｒｅｓｐｏｎｓｅ：ａ ｒｅａｌ－ｔｉｍｅ，

ｒｅａｌ－ｌｉｆｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｗｏｒｋ ｓｔｒｅｓｓ ｉｎ ｎｕｒｓｅｓ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｂｅｈａｖ Ｍｅｄ，２０１６，５０（２）：１８７－１９７．

［２］ Ｍｃｈｕｇｈ Ｍ Ｄ，Ｋｕｔｎｅｙｌｅｅ Ａ，Ｃｉｍｉｏｔｔｉ Ｊ Ｐ，ｅｔ ａｌ．Ｎｕｒｓｅｓ′ｗｉｄｅｓｐｒｅａｄ ｊｏｂ ｄｉｓｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｂｕｒｎｏｕｔ，ａｎｄ ｆｒｕｓｔｒａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｅａｌｔｈ ｂｅｎｅｆｉｔｓ ｓｉｇｎａｌ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｆｒ ｐａｔｉｅｎｔ ｃａｒｅ［Ｊ］．Ｈｅａｌｔｈ Ａｆｆ，２０１１，３０（２）：２０２－２１０．

［３］ Ｆｅｌｂｅｒ Ｎ Ｄ，Ｃｉｍｉｏｔｔｉ Ｊ Ｐ，Ｈｅｕｓｉｎｇｅｒ Ａ Ｓ，ｅｔ ａｌ．Ｎｕｒｓｅｒｅｐｏｒｔｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｆｒｏｎｔｌｉｎｅｓ：ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ａ ｓｔａｔｅｗｉｄｅ ｎｕｒｓｅ ｓｕｒｖｅｙ［Ｊ］．Ｎｕｒｓ Ｆｏｒｕｍ，２０１１，４６（１）：４－１０．

［４］Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｎｕｒｓｅｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｓｕｒｖｅｙ ｒｅｐｏｒｔ［Ｒ］．Ｓｉｌｖｅｒ Ｓｐｒｉｎｇ：ＡＮＡ，２０１１．

［５］Ｂｏｙｌｅ Ｄ Ａ．Ｃｏｕｎｔｅｒｉｎｇ ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ ｆａｔｉｇｕｅ：ａ ｒｅｑｕｉｓｉｔｅｎｕｒｓｉｎｇ ａｇｅｎｄａ［Ｊ］．Ｏｎｌｉｎｅ Ｊ Ｉｓｓｕｅｓ Ｎｕｒｓ，２０１１，１６（１）：２．

［６］ Ｃａｎａｄｉａｎ Ｎｕｒｓｅｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．Ｎｕｒｓｅ ｆａｔｉｇｕｅ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｆｅｔｙ［Ｒ］．Ｏｔｔａｗａ：Ｃａｎａｄｉａｎ Ｎｕｒｓｅｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，２０１０．

［７］ Ｓｉｋｋａ Ｒ，Ｍｏｒａｔｈ Ｊ Ｍ，Ｌｅａｐｅ Ｌ．Ｔｈｅ Ｑｕａｄｒｕｐｌｅ Ａｉｍ：ｃａｒｅ，ｈｅａｌｔｈ，ｃｏｓｔ ａｎｄ ｍｅａｎｉｎｇ ｉｎ ｗｏｒｋ［Ｊ］．ＢＭＪ ＱｕａｌＳａｆ，２０１５，２４（１０）：６０８－６１０．

［８］ 张媛媛．中文版护士同情心负荷量表的研制及其初步应用［Ｄ］．上海：第二军医大学，２０１３．

［９］ Ｊｏｉｎｓｏｎ Ｃ．Ｃｏｐｉｎｇ ｗｉｔｈ ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ ｆａｔｉｇｕｅ［Ｊ］．Ｎｕｒｓｉｎｇ，１９９２，２２（４）：１１６－１１８．

［１０］Ｌｅｄｏｕｘ Ｋ．Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ ｆａｔｉｇｕｅ：ｕｎｄｅｒｓｔａｎ－ｄｉｎｇ ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ａｄｖ Ｎｕｒｓ，２０１５，７１（９）：２０４１－２０５０．

［１１］Ｆｉｇｌｅｙ Ｃ Ｒ．Ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ ｆａｔｉｇｕｅ：Ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｉｓｔｓ′ｃｈｒｏｎｉｃ ｌａｃｋ ｏｆ ｓｅｌｆ ｃａｒｅ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｓｙｃｈｏｌ，２００２，５８（１１）：１４３３－１４４１．

［１２］Ｃｏｅｔｚｅｅ Ｓ Ｋ，Ｋｌｏｐｐｅｒ Ｈ Ｃ．Ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ ｆａｔｉｇｕｅ ｗｉｔｈｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒａｃｔｉｃｅ：ａ ｃｏｎｃｅｐｔ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｎｕｒｓ ＨｅａｌｔｈＳｃｉ，２０１０，１２（２）：２３５－２４３．

［１３］Ｎａｊｊａｒ Ｎ，Ｄａｖｉｓ Ｌ Ｗ，Ｂｅｃｋ－Ｃｏｏｎ Ｋ，ｅｔ ａｌ．Ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎｆａｔｉｇｕｅ：ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｏ ｄａｔｅ ａｎｄ ｒｅｌｅｖａｎｃｅ ｔｏ ｃａｎｃｅｒ－ｃａｒｅ ｐｒｏｖｉｄｅｒｓ［Ｊ］．Ｊ Ｈｅａｌｔｈ Ｐｓｙｃｈｏｌ，２００９，１４（２）：２６７－２７７．

［１４］Ｐｆｉｆｆｅｒｌｉｎｇ Ｊ Ｈ，Ｇｉｌｌｅｙ Ｋ．Ｏｖｅｒｃｏｍｉｎｇ ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ ｆａ－ｔｉｇｕｅ［Ｊ］．Ｆａｍ Ｐｒａｃｔ Ｍａｎａｇｅ，２０００，７（４）：３９－４５．

［１５］Ｓｔａｍｍ Ｂ Ｈ．Ｔｈｅ Ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ Ｓｃａｌｅ：Ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ

，ｂｕｒｎｏｕｔ ＆ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ ｆａｔｉｇｕｅ／ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｔｒａｕｍａ ｓｃａｌｅｓ［Ｍ］．Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ：Ｓｉｄｒａｎ，２００５：４－１９．［１６］Ｋａｔｚ Ｊ，Ｗｏｗｋ Ａ，Ｃｕｌｐ Ｄ，ｅｔ ａｌ．Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｉｎ－ａｎｄ ｔｅｎｓｉｏｎ－ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ １５ ｍｉｎｗｏｒｋｐｌａｃｅ ｍａｓｓａｇｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｖｅｒｓｕｓ ｓｅａｔｅｄ ｒｅｓｔ ｆｏｒ ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ ａ ｌａｒｇｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌ［Ｊ］．Ｐａｉｎ Ｒｅｓ Ｍａｎａｇｅ，１９９９，４（２）：８１－８８．

［１７］Ｂｏｓｔ Ｎ，Ｗａｌｌｉｓ Ｍ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ａ １５ｍｉｎｕｔｅ ｗｅｅｋｌｙ ｍａｓｓａｇｅ ｉｎ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔｒｅｓｓ ｉｎ ｎｕｒｓｅｓ［Ｊ］．Ａｕｓｔ Ｊ Ａｄｖ Ｎｕｒｓ，２００６，２３（４）：２８－３３．

［１８］Ｏｒｌｙ Ｓ，Ｒｉｖｋａ Ｂ，Ｒｉｖｋａ Ｅ，ｅｔ ａｌ．Ａｒｅ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ－ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｓｔｒｅｓｓａｍｏｎｇ ｎｕｒｓｅｓ？［Ｊ］．Ａｐｐｌ Ｎｕｒｓ Ｒｅｓ，２０１２，２５（３）：１５２－１５７．

［１９］周业红，王锐霞．影响护士压力的中介因素及应对策略研究进展［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（７）：９５－９８．

［２０］Ｋａｂａｔ Ｚｉｎｎ Ｊ，Ｎｈａｔ Ｔ．Ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｗｉｓｄｏｍ ｏｆ ｙｏｕｒ ｂｏｄｙ ａｎｄ ｍｉｎｄ ｔｏ ｆａｃｅ ｓｔｒｅｓｓ，ｐａｉｎ ａｎｄ ｉｌｌｎｅｓｓ［Ｍ］．Ｌｏｎｄｏｎ：Ｄｅｌｔａ，２００９：６４７．

［２１］Ｋｒａｓｎｅｒ Ｍ Ｓ，Ｅｐｓｔｅｉｎ Ｒ Ｍ，Ｂｅｃｋｍａｎ Ｈ，ｅｔ ａｌ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｐｒｏｇｒａｍ ｉｎ ｍｉｎｄｆｕｌ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｗｉｔｈ ｂｕｒｎｏｕｔ，ｅｍｐａｔｈｙ，ａｎｄ ａｔｔｉｔｕｄｅｓ ａｍｏｎｇ ｐｒｉｍａｒｙ ｃａｒｅ ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２００９，３０２（１２）：１２８４－１２９３．

［２２］Ｇｏｏｄｍａｎ Ｍ Ｊ，Ｓｃｈｏｒｌｉｎｇ Ｊ Ｂ．Ａ ｍｉｎｄｆｕｌｎｅｓｓ ｃｏｕｒｓｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｓ ｂｕｒｎｏｕｔ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｗｅｌｌ－ｂｅｉｎｇ ａｍｏｎｇ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ｐｒｏｖｉｄｅｒｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ Ｍｅｄ．，２０１２，４３（２）：１１９－１２８．

［２３］Ｍａｃｋｅｎｚｉｅ Ｃ Ｓ，Ｐｏｕｌｉｎ Ｐ Ａ，Ｓｅｉｄｍａｎ－Ｃａｒｌｓｏｎ Ｒ．Ａ ｂｒｉｅｆｍｉｎｄｆｕｌｎｅｓｓ－ｂａｓｅｄ ｓｔｒｅｓｓ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｎｕｒ－ｓｅｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｅ ａｉｄｅｓ［Ｊ］．Ａｐｐｌ Ｎｕｒｓ Ｒｅｓ，２００６，１９（２）：１０５－１０９．

［２４］Ｈｅｖｅｚｉ Ｊ Ａ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｍｅｄｉｔａｔｉｏｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｓｔｒｅｓｓｏｒｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ ｆａｔｉｇｕｅ ａｍｏｎｇ ｎｕｒｓｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｈｏｌｉｓｔ Ｎｕｒｓ，２０１５，３４（４）：３４３－３５０．

［２５］Ｊａｋｅｌ Ｐ，Ｋｅｎｎｅｙ Ｊ，Ｌｕｄａｎ Ｎ，ｅｔ ａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｖｉｄｅｒ ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ ｍｏｂｉｌｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ ｆａｔｉｇｕｅ ｉｎ ｏｎｃｏｌｏｇｙ ｎｕｒｓｉｎｇ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｊ ＯｎｃｏｌＮｕｒｓ，２０１６，２０（６）：６１１－６１６．

［２６］Ｏｗｅｎ Ｊ Ｅ，Ｊａｗｏｒｓｋｉ Ｂ Ｋ，Ｋｕｈｎ Ｅ，ｅｔ ａｌ．ｍＨｅａｌｔｈ ｉｎ ｔｈｅ ｗｉｌｄ：ｕｓｉｎｇ ｎｏｖｅｌ ｄａｔａ ｔｏ ｅｘａｍｉｎｅ ｔｈｅ ｒｅａｃｈ，ｕｓｅ，ａｎｄ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ＰＴＳＤ ｃｏａｃｈ［Ｊ］．ＪＭＩＲ Ｍｅｎｔ Ｈｅａｌｔｈ，２０１５，２（１）：ｅ７．

［２７］Ａｇｂｏｏｌａ Ｓ，Ｋａｍｄａｒ Ｍ，Ｆｌａｎａｇａｎ Ｃ，ｅｔ ａｌ．Ｐａｉｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｓｉｎｇ ａ ｍｏｂｉｌｅ ａｐｐ：ｓｔｕｄｙ ｄｅｓｉｇｎ ｏｆ ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＭＩＲ Ｒｅｓ Ｐｒｏｔｏｃ，２０１４，３（４）：ｅ７６．

［２８］Ｂａｌｉｎｔ Ｍ．Ｔｈｅ ｄｏｃｔｏｒ，ｈｉｓ ｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｌｌｎｅｓｓ［Ｍ］．Ｌｏｎｄｏｎ：Ｐｉｔｍａｎ，１９５７：４８．

［２９］Ｂｅｎｓｏｎ Ｊ，Ｍａｇｒａｉｔｈ Ｋ．Ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ ｆａｔｉｇｕｅ ａｎｄ ｂｕｒｎｏｕｔ：ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ Ｂａｌｉｎｔ ｇｒｏｕｐｓ［Ｊ］．Ａｕｓｔ Ｆａｍ Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ，２００５，３４（６）：４９７－４９８．

［３０］姚林燕．巴林特小组对肿瘤护士同情心疲乏的干预研究［Ｄ］．杭州：浙江大学，２０１６．

［３１］Ｍａｒｋｗｅｌｌ Ｐ，Ｐｏｌｉｖｋａ Ｂ Ｊ，Ｍｏｒｒｉｓ Ｋ，ｅｔ ａｌ．Ｓｎａｃｋ ａｎｄ ｒｅ－ｌａｘ：ａ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｔｏ ａｄｄｒｅｓｓ ｎｕｒｓｅｓ′ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｌｉｆｅ［Ｊ］．Ｊ Ｈｏｌｉｓｔ Ｎｕｒｓ，２０１６，３４（１）：８０－９０．

［３２］Ｍａｙｔｕｍ Ｊ Ｃ，Ｈｅｉｍａｎ Ｍ Ｂ，Ｇａｒｗｉｃｋ Ａ Ｗ．Ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ ｆａｔｉｇｕｅ ａｎｄ ｂｕｒｎｏｕｔ ｉｎ ｎｕｒｓｅｓ ｗｈｏ ｗｏｒｋ ｗｉｔｈ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｆａｍｉｌｉｅｓ［Ｊ］．Ｊ ＰｅｄｉａｔｒＨｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ，２００４，１８（４）：１７１－１７９．

［３３］Ｍｅａｄｏｒｓ Ｐ，Ｌａｍｓｏｎ Ａ．Ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ ｆａｔｉｇｕｅ ａｎｄ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｔｒａｕｍａｔｉｚａｔｉｏｎ：ｐｒｏｖｉｄｅｒ ｓｅｌｆ ｃａｒｅ ｏｎ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔｓ ｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ，２００８，２２（１）：２４－３４．

［３４］Ｍｅａｄｏｒｓ Ｐ，Ｌａｍｓｏｎ Ａ，Ｓｉｒａ Ｎ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ａｎ ｅｄｕ－ｃａｔｉｏｎａｌ ｍｏｄｕｌｅ ｏｎ ｐｒｏｖｉｄｅｒ ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ［Ｊ］．Ｊ Ｎｕｒｓｅｓ ＳｔａｆｆＤｅｖ，２０１０，２６（４）：１５２－１５８．

［３５］Ｈｏｕｃｋ Ｄ．Ｈｅｌｐｉｎｇ ｎｕｒｓｅｓ ｃｏｐｅ ｗｉｔｈ ｇｒｉｅｆ ｎｄ ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎｆａｔｉｇｕｅ：ａｎ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｌｉｎＪ ＯｎｃｏｌＮｕｒｓ，２０１４，１８（４）：４５４－４５８．

［３６］Ｆｉｇｌｅｙ Ｃ Ｒ．Ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ ｆａｔｉｇｕｅ［Ｍ］．Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ：Ｂｒｕｎｎｅｒ－Ｒｏｕｔｌｅｄｇｅ，２００２：１２３－１３８．

［３７］魏向红．同情心疲乏弹性项目对缓解急诊科护士同情心疲乏的应用［Ｊ］．护理管理杂志，２０１７，１７（２）：１５０－１５２．

［３８］Ｐｆａｆｆ Ｋ Ａ，Ｆｒｅｅｍａｎ－Ｇｉｂｂ Ｌ，Ｐａｔｒｉｃｋ Ｌ Ｊ，ｅｔ ａｌ．Ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ"ｃｏｓｔ ｏｆ ｃａｒｉｎｇ" ｉｎ ｃａｎｃｅｒ ｃａｒｅ：Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｐｉｌｏｔ ｉｎｔｅｒｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ ｆａｔｉｇｕｅ ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｙ ｐｒｏ－ｇｒａｍｍｅ［Ｊ］．Ｊ Ｉｎｔｅｒｐｒｏｆ Ｃａｒｅ，２０１７，３１（４）：５１２－５１９．

［３９］Ｐｏｔｔｅｒ Ｐ，Ｄｅｓｈｉｅｌｄｓ Ｔ，Ｂｅｒｇｅｒ Ｊ Ａ，ｅｔ ａｌ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ ｆａｔｉｇｕｅ ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｙ ｐｒｏｇｒａｍ ｆｏｒ ｏｎｃｏｌｏｇｙ ｎｕｒｓｅｓ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｌ Ｎｕｒｓ Ｆｏｒｕｍ，２０１３，４０（２）：１８０－１８７．

请作者尽快与我们取得联系，商议合作方式

更多资讯 敬请关注
“医药梦网”微信公众号

更多资讯 敬请关注
“药城”微信公众号