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基药核心用药目录或在酝酿!
2020.07.15来源:医药经济报

  据业内消息,7月13日、14日,国家卫健委召开基本药物管理办法线上会议。会上透露今年将出台新的基药管理办法,并提出基药与慢病长处方政策相结合建议,制定基药核心用药目录。基药或今年更新管理办法,明年调整目录流出的会议消息显示:国家卫健委今年将出台新的基药管理办法,正征求各省意见;管理办法出台后制定基药调整方案,今年可能暂不调整基药目录;基药目录调整周期3年不变,每年可能适当动态调整;建议基药与慢病长处方政策相结合,国家从顶层设计,制定基药核心用药目录。2018年,新版国家基药目录出炉,品种由原来的520种扩增至685种。与上一版目录不同,原则上,各地不能在2018年版国家目录基础上再增补药品。2019年国家医保局发文废除基药地方增补,全国统一的国家基药目录正式形成。

  按照《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》要求,将对基本药物目录定期评估、动态调整,调整周期原则上不超过3年。2021年将达到3年周期,明年或出台更新的《基药目录》。

  值得关注的是,会议上也提出了基药与慢病长处方政策相结合的建议,制定基药核心用药目录。对于基药核心用药目录制定的原则,哪些品种将会纳入?会议并未明确解释,但或许从此前国家卫健委发布的《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》中找到一些答案。该通知曾明确,各地应当将基本药物制度与医联(共)体建设、分级诊疗、家庭医生签约服务、慢性病健康管理等有机结合,在高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性病管理中,探索通过多种方式,降低患者药费负担,增强群众获得感,发挥基本药物在降低药费、合理用药方面的作用。

  长处方药品纳入核心用药目录?

  而高血压、糖尿病等慢性病用药与长处方用药目录也相吻合,相关药品大概率会进入核心用药目录。根据国务院应对新冠疫情联防联控机制医疗救治组最新发布的《关于做好当前慢性病长期用药处方管理工作的通知》,鼓励结合各地实际,制订完善针对慢性病患者的长期处方管理政策,明确可开具长期处方的病种目录、用药范围、管理制度、安全告知等要求,减少患者取药次数。医疗机构要采取切实有效措施,满足需长期用药(包括麻醉药品、精神药品等特殊药品)、血液透析等特殊治疗的慢性病患者的医疗服务需求,对病情稳定的慢性病患者,一次可开具12周以内相关药品。

  不久前,海南作为首个发布《长期处方药品目录(试行)》的省份,将高血压、糖尿病、血脂异常、慢阻肺、慢性肾脏、脑卒中、慢性前列腺、慢性心力衰竭、其他常用慢性病9个类别的137个药品纳入了长处方药品目录。同时,海南要求各医疗机构根据实际情况参照制定本机构长期处方适用疾病病种及用药药品目录,优先选择国家医保药品目录、国家基本药物目录以及国家集中采购的药品。

  换言之,长处方药品目录将优先选择国家基药目录,但不限于基药目录。不过,也可以观察到,基药、长处方政策均与分级诊疗制度的推开思路一致。

  使用比例、配套措施是关键

  在各项鼓励使用基药的政策下,基药在医疗机构的地位愈趋提高。今年2月,国家卫健委等6部门制定的《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》强调,明确动态调整国家基本药物目录、推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式。

  而自2018版基药目录出台后,基药使用频度增幅明显。中国药学会发布的《中国药学会医院用药监测报告——化药与生物制品部分2019年度》分析了基本药物使用情况,样本医院级别以二、三级医院为主。该报告显示,2014-2018年基本药物使用金额及频度占比略有下降。2018年《国家基本药物目录》调整后,各级医院基本药物使用金额、频度占比均有所上升。基本药物使用品规数由783个增长至1052个,金额占比由12.1%增长至27.2%,使用频度占比由31.3%增长至47.1%,日均费用由5元增长至7.5元。在使用金额占比方面,二、三级医院的差距正在缩小。以2019年上半年数据为基础,对比《国家基本药物目录(2012年版)》与《国家基本药物目录(2018年版)》,基本药物整体药品品规数增幅34.4%,整体金额增幅124.7%,整体使用频度增幅50.8%。

  随着基药不断扩容,基药数目越来越多,基药核心用药目录的制定将对整个基药市场带来怎样的影响?这关键或许将与基药核心用药目录占据基药目录的比例,以及配套使用措施相关,尤其是对于各级医院配备使用比例是否将作新的要求。在业界看来,长处方政策有利于增加药品使用的连续性和依从性,进入长处方用药目录的药品将迎来一些新的市场机会,进入核心用药目录的品种,既然强调了核心这一原则,市场利好自然不言而喻。而按照长处方目录范围,像海南公布了137种,从品种数量来看,占685种基药的比例并不高。由于一直以来价格低的基药在医院使用的情况不理想,若未能进入核心用药目录,相关基药品种的前景或许也值得忧心。

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