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手麻、无力、大鱼际萎缩——得了腕管综合征怎么办?
2025.02.13来源:北京小汤山医院

  腕管综合征目前临床主要通过药物治疗、局部封闭治疗、手术疗法、超声引导下针刀治疗等方式治疗,其中超声引导下针刀治疗腕管综合征技术成熟,临床疗效明显,为改善患者症状提供了更多的选择。

  一、什么是腕管综合征?

  腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。主要表现为手指(不包括小拇指)的麻木、疼痛、无力,严重者可出现大鱼际肌肉萎缩。

  二、腕管综合征好发人群

  该病中老年女性多见,男性患病者常与从事某些职业有关(如木工、厨师、园艺、长期使用电脑等),在发病的人群中双侧腕部发病率可高达30%以上,其中绝经期女性占双腕发病者的90%。

  三、腕管综合征自我检查

  腕管综合征查体:拇、示、中指有感觉过敏或迟钝。严重者大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力。

  同时可以进行Durkan 实验(腕管压迫试验),这是考虑诊断腕管综合征最敏感和特异性的刺激试验。将三个手指放在腕管上,并压迫这个区域 30秒。如果患者30秒内出现拇指或食指、中指或无名指桡半部分(正中神经分布)有刺痛、麻木或感觉改变,即可考虑为腕管综合征。

  四、 腕管综合征治疗

  4.1 药物治疗

  口服药物治疗:包括非甾体抗炎药、营养神经药物等。

  4.2 局部封闭治疗腕管内注射药物,常用注射药物为类固醇激素、局麻药物(利多卡因)等,可使腕管内组织水肿减轻,神经本身充血水肿减少,从而缓解症状。

  4.3 手术疗法包括传统开放性腕管减压术、内镜下腕管松解减压术。

  4.4 超声引导下针刀治疗腕管综合征超声引导下针刀治疗能够直观地看到正中神经的位置及形态,有效地防止正中神经的损伤,提高了治疗的安全性。

  另外,超声下能够精准定位到腕横韧带的病变部位及范围,针刀在超声引导下能够直达靶点,实时动态地监测针刀松解腕横韧带的过程,避免了传统针刀治疗时的松解不及或太过,从而解除腕横韧带对正中神经的卡压,提高临床疗效,为改善患者症状提供了更多的选择。

  目前我院开展超声引导下针刀治疗腕管综合征,技术成熟且临床疗效明显,为改善患者症状提供了更多的选择。

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