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腕管综合征:认识“鼠标手”的真相
2025.02.13来源:北京清华长庚医院

  一、什么是腕管综合征?

  腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome,CTS)是一种常见的周围神经压迫综合征,因腕管内压力增高导致正中神经受压而引发手部不适。正中神经是支配手部感觉和运动的重要神经,当其在腕管内受到压迫时,会出现手指麻木、疼痛、无力等症状。

  二、腕管综合征的症状

  1.手指麻木和刺痛:通常发生在拇指、食指、中指及无名指的内侧部分,夜间或清晨症状加重,常导致患者从睡眠中醒来。

  2.手腕和手掌疼痛:疼痛可能放射至前臂甚至肩部,活动手腕时症状可能缓解。

  3.握力减弱:患者可能感觉手部无力,容易掉落物品。

  4.手部肌肉萎缩:病情严重时,拇指对掌和外展无力,大鱼际肌可能出现萎缩。

  三、腕管综合征的病因

  腕管综合征的发病原因多种多样,主要包括以下几类:

  1.重复性手部运动:长时间使用电脑、手机、打字或从事频繁手部活动的工作(如厨师、木工等)。

  2.姿势不当:手腕过度弯曲或伸展,导致腕管内压力增加。

  3.全身性疾病:如糖尿病、甲状腺功能减退、类风湿关节炎等。

  4.其他因素:包括肥胖、妊娠、腕部外伤或骨折等。

  四、如何诊断腕管综合征?

  1.临床检查:医生通过询问病史和体格检查,如感觉检查、肌力检查等。Phalen试验:双手腕屈曲90°,60秒内出现手掌刺麻或疼痛加重,提示可能患有腕管综合征。Tinal试验:叩击腕部,如果出现手部放电样麻痛感,提示可能存在腕管综合征。

  2.神经电生理检查:评估正中神经的传导速度和肌肉的电活动。

  3.影像学检查:如X光、超声或MRI,用于观察腕管结构和病变情况。

  五、腕管综合征的治疗方法

  1.保守治疗:

  • 改善生活方式:调整手腕姿势,避免长时间重复性手部活动。

  • 药物治疗:B族维生素营养神经,非甾体抗炎药减轻炎症和疼痛。

  • 物理治疗:可佩戴小夹板保护手腕避免过度屈腕,减轻压迫。

  • 康复训练:进行手部肌肉力量训练和灵活性练习。

  2.手术治疗:对于保守治疗无效的患者,经过医师充分评估后,可选择手术松解腕横韧带,减轻对正中神经的压迫。

  六、总结

  腕管综合征是一种常见但可预防和治疗的疾病。通过了解其症状、病因和治疗方法,我们可以在日常生活中采取有效措施,减少其发生的风险。如果出现相关症状,建议及时就医,避免病情加重。

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