近来有一些比较年轻的患者，体检结果出来后，被告知“转氨酶异常升高”，建议进一步查一查。

  有一部分患者听后会很轻松的说：嗨，大夫，我这没什么，转氨酶升高有几年了，检查说是脂肪肝，吃饭睡觉啥都不影响，我也没管它。

  其实这种情况，还真要引起注意。

  脂肪肝不痛不痒，只是比别人的肝多了一些“脂肪颗粒”，它到底是不是一种病呢?这种被轻视的“现象”会不会引起比较严重的后果呢?

  脂肪肝“伤肝”

  “脂肪肝”这个诊断还有更进一步的区分，通常分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝。

  轻度脂肪肝一般没有症状，肝功也无异常，通过改善生活方式，可能得到逆转;中度脂肪肝会出现各种亚健康状态，比如乏力、腹胀，除了改善生活方式，体育锻炼，还需药物治疗;重度脂肪肝就比较厉害了，可能出现黄疸、腹水等，就要住院治疗。那么“脂肪肝”会不会进展呢?最终结果是什么?

  根据资料，20%的脂肪肝会进展为脂肪性肝炎，从这个时候起脂肪肝就离开了“安逸期”，如果不引起注意，肝脏的情况会越来越严重。

  30%-40%的脂肪性肝炎会进展为肝纤维化;15%-20%的肝纤维化会进展为肝硬化;20%的肝硬化患者会进展为肝功能衰竭，需要进行肝移植才能存活;10%的肝硬化会进展为肝细胞癌。

  从脂肪肝发展为肝硬化和肝功能衰竭，平均需要30--50年，大多数人一辈子不会发展到这个程度;但是，易感人群会缩短时间。所谓易感人群，包括合并糖尿病、高血压等疾病且长期服药的女性。

  脂肪肝的危害“不只是伤肝”

  “脂肪肝”已经成为一些年轻人体检单上的“常客”，这部分患者大多35岁-45岁，有人问，这些“肝胖”的患者是不是都很“胖”啊?仔细观察他们，有的是超重，有的是肥胖，也有一些人不胖，甚至有些人偏瘦，比较他们的化验结果，有些血糖偏高、有些血脂偏高、有些尿酸偏高。看似毫无联系的指标之间，到底有没有关系呢?

  根据资料，脂肪肝和心血管疾病有共同的成因，如肥胖、高血脂、糖尿病、胰岛素抵抗等，脂肪肝患者得心血管疾病的风险比普通人高，另外，心血管疾病也是脂肪肝患者的首位死因。脂肪肝会提高慢性肾病的发生率，还导致恶性肿瘤(结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、子宫内膜癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌等)的风险增加。所以，脂肪肝患者由于整个身体代谢异常，会带来一系列的连锁反应。

  因此对于以下患者，比如2型糖尿病患者，血脂异常(高甘油三酯、高总胆固醇、高甘油三酯、高的密度脂蛋白胆固醇比率)人群，肥胖人群，胰岛素抵抗者，阻塞性睡眠呼吸暂停，高血压，代谢综合征等都是脂肪肝的高风险人群，还需正视自身，一旦出现“脂肪肝”的苗头，不要对它爱答不理，因为--今日你对它爱理不理，他日可能让你花费不起。

  参考文献：中华医学会肝病学分会.代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)【J】.中华肝脏病杂志，2024，32(5)：415-434.DOI：10.3760/cma.j.cn501113-20240327-00163.

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