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肝硬化患者必看的饮食指南
2024.02.23来源:首都医科大学附属北京佑安医院

  春节是中国人最重要的传统节日,每到这个时候,家家户户都会准备丰盛的饭菜,招待亲朋好友,共享美味佳肴。然而,面对琳琅满目的美食,肝硬化患者应该如何选择呢?

  肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病,主要表现为肝功能减退及门静脉高压症。肝脏功能减退,表现为肝脏合成功能下降,出现低蛋白血症,继而发生腹水。另外,肝脏的转化、解毒功能下降,高蛋白饮食后容易诱发肝性脑病,出现人格变化、行为异常、意识障碍等。另一个突出的表现就是门脉高压症,出现腹水、食管胃静脉曲张、甚至食管胃静脉曲张破裂出血,呈现为呕血、便血等,脾功能亢进(白细胞、血小板减低等)。肝硬化主要分为代偿期和失代偿期,代偿期患者肝功受损较轻,尚可代偿,未出现腹水、食管胃静脉曲张出血、肝性脑病等并发症;而失代偿期患者则存在以上一种或多种并发症。肝硬化患者春节期间尤其需要注意饮食,以免加重病情。那么应该注意些什么呢?咱们一起来了解一下吧!

 一、肝硬化的饮食原则

  对于肝硬化代偿期患者饮食上除了绝对禁酒外无明显的禁忌。而对于肝硬化失代偿期患者,饮食则需特别注意。原则上肝硬化失代偿期患者的肝功能不全,代谢能力下降,同时又往往合并程度不同的营养不良,因此饮食应以清淡、易消化、营养丰富为原则。应限制钠盐摄入,以减少水钠潴留和防止腹水的发生。此外,还需要避免酒精和对肝脏有毒的物质。

 二、春节饮食建议:

  1.饮食宜清淡易消化,忌辛辣刺激

  辛辣刺激性食物对胃黏膜的刺激性强,而肝硬化患者往往存在门脉高压性胃病、食管胃静脉曲张,辛辣的食物容易诱发消化道出血。所以,肝硬化患者应该避免吃一些刺激性强的食物,如辣椒、花椒、醋、姜、蒜、韭菜等。

  肝硬化患者需保证足够的热量摄入,通常通过摄入足量的碳水化合物来实现,这有助于防止肌肉分解,并减少氨的产生。主食要软烂易消化,避免吃年糕、糯米等胃排空时间长的食物。尤其是饺子虽为春节家家户户必备食品,但肝硬化失代偿期患者特别是存在食管胃静脉曲张的患者是不宜多吃饺子的,因其常常会诱发食管胃静脉曲张破裂出血,严重者可危及生命。可以适量地吃一些富含蛋白质、维生素、微量元素的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果等,以补充营养,增强抵抗力,促进肝细胞的修复和再生。蛋白质摄入不足可能会导致营养不良,低蛋白血症,腹水等。但过多的蛋白质摄入又会增加肝脏的负担,蛋白质的代谢产物血氨等不能及时被清除而出现肝性脑病。因此需要通过监测血氨等相关指标,在医生或营养师的指导下调整适合的蛋白质的摄入量。

  2.饮食宜细嚼慢咽,少吃多餐,忌暴饮暴食

  春节期间聚餐机会多,席间酒菜丰盛。肝硬化患者暴饮暴食危害更大,可能会在暴饮暴食后诱发食管胃静脉曲张破裂出血或肝性脑病。建议每天吃四到五餐,每餐的量适中,七、八成饱即可,不可贪多。吃饭时应细嚼慢咽,不但能帮助肠胃消化,还能让人产生饱腹感。尤其建议在睡前加餐一些易消化的食物,如小面包、米粥等,以改善肝硬化患者的营养不良。

  3.饮食宜软烂少渣,富有营养,忌粗糙坚硬食品

  肝硬化失代偿期的患者由于存在食管胃底静脉曲张,容易被坚硬粗糙的食物划破出血。因此建议食用软烂少渣的食物,如菜粥,软面条、馒头等。适当地补充富有营养的食物,如豆浆、牛奶、豆腐、猪肉、鱼肉(一定要注意鱼刺)。豆类等植物蛋白对于血氨的影响相对较小等。新鲜的水果富含维生素,但较硬,可榨成汁吃。带碎骨的禽类、肉类以及多刺的鱼,较硬的坚果类如瓜子、花生米、核桃等,大枣的枣皮等尽量不吃,油炸食品尽量不吃,以防意外情况发生。

  4.饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐,忌高脂高盐

  肝硬化患者需要补充足够的能量和营养,促进肝细胞的再生和修复,同时减少肝脏的负担和水肿的发生。建议适量吃一些富含蛋白质的食物,如豆浆、鱼、鸡、牛肉、蛋、奶等,以及富含维生素的食物,如水果、蔬菜等。建议少吃一些含脂肪高的食物,如肥肉、油炸食品、奶油等,高脂肪食物会增加肝脏的负担;避免吃一些含盐分高的食物,如咸菜、腊肉、酱油等,高盐食物会加剧肝硬化患者的水钠潴留引起水肿和腹水。肝硬化患者应该控制盐的摄入,每天不超过5克。

  5.避免饮酒

  春节期间,家人相聚,在这高兴的日子会喝点小酒,增添节日的气氛。但肝硬化患者应当绝对禁酒,不管是什么酒,多少酒,都会对肝脏造成损伤。酒精是肝脏的毒素,会直接破坏肝细胞,加速肝纤维化的进程,而且也会影响肝脏的解毒能力,增加肝性脑病的风险。

  肝硬化患者在春节期间,要特别注意饮食的调节,遵循少盐、低脂饮食,保证适量的碳水化合物摄入以满足能量需求,补充蛋白质及维生素类食物。选择一些清淡、软烂、易消化的食物,避免饮酒、暴饮暴食、吃辛辣刺激和油煎炸的食物,以免加重肝脏的负担,诱发或加重并发症。同时,要保持良好的生活习惯,适当增加运动,保持心情愉快,定期监测肝功能和相关指标,及时就医。

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