DTP药房是指专营或兼营治疗特殊疾病药品的零售药店，简称特药药房。近几年， DTP药房作为零售药店一种新的服务模式逐渐进入公众视野。DTP药房以其专业的药学服务赢得了肿瘤、罕见病等重大疾病患者群体的信赖。近日，记者就DTP药房的相关话题采访了中国医药商业协会副会长蒋丽华，请她介绍我国DTP药房的发展现状和机遇。

  满足院外药学服务需求

  据蒋丽华介绍，DTP药房销售的药品具有以下一种或几种特性：针对特殊疾病或重大疾病，疗效确切，治疗费用高，需特殊用药监护，有特殊储运要求等。DTP药房更注重对患者的全病程管理，提供药学服务，以销售创新药、原研药为主，还提供慈善援助服务。“以患者为中心”的药学服务是DTP药房的特色。

  “DTP药房的出现就是为了满足肿瘤、罕见病、重大慢性病等患者用药和院外药学服务的需求。”蒋丽华介绍说，在美国，DTP药房模式比较成熟，满足了长期用药患者对院外药学服务的需求，同时也起到控费的目的：即美国商业保险公司与DTP药房合作，以高质量的药学服务控制高价处方药的用量来减少支出。美国DTP药房专业化程度较高，其业务主要包括处方审核、协助医保报销、特殊用药指导、患者持续跟踪和管理等。与传统社会零售药店相比，DTP药房最大的不同是经营理念从“以药品为中心”向“以患者为中心”转变。比如，在药品销售上，DTP药房以销售高值处方药为主;在经营方面，DTP药房通常会选址于医院附近，其目标人群、药学技术人员配备、信息化系统、冷链管理以及药学服务等方面也与传统社会零售药店不同。此外，目前DTP药房是零售药店的升级模式，投入成本会高于传统社会零售药店。

  发展方兴未艾

  在我国，近几年DTP药房的发展非常迅速。据蒋丽华介绍，中国医药商业协会依据其制定的《零售药店经营特殊疾病药品服务规范》对达标DTP药房做了相关统计。统计显示，目前，DTP药房店均员工数为15.12人，其中店均药学技术人员数为7.31人，药学技术人员占员工总数的48.35%;平均每家药房有执业药师(含执业中药师)3.05人;店均年销售处方10138张，平均每天销售28张;店均年服务患者14061人次，平均每天服务患者39人次;店均经营特药品规数为83个，全年含税销售额为5038万元，主要涉及抗肿瘤药、免疫抑制剂、罕见病用药及其他疾病用药。其中，抗肿瘤药经营品种占比为48.51%，其次是免疫抑制剂，占比为13.69%。

  目前，我国DTP药房基本上分为三类：第一类是批零一体的药企布局的DTP药房，如国药系、华润系和上海医药系等，其依托批零一体化的供应链优势具有较强的品种获取能力;第二类是传统零售连锁企业布局的DTP药房，如国大药房、老百姓大药房、大参林、益丰大药房等，其凭借快速扩张复制及门店覆盖面广的优势也受到了企业的青睐;第三类是数字化赋能，将医、患、药、险等多方主体进行对接，提供一站式解决方案的智慧DTP药房，如圆心、思派等。蒋丽华说：“不论哪种DTP药房，其布局大多是在大城市的大型医院周边，提供的专业服务和运营模式基本相同。”

  据蒋丽华介绍，DTP药房销售的药品多为新特药。患者凭医生处方到DTP药房购买药品后，DTP药房要提供药品专业配送、用药咨询、用药随访、不良反应收集与上报、患者教育、药物治疗管理等药学服务，有的还建立了输注中心。由于很多新特药都需要全程冷链管理，所以，DTP药房需要具备健全的信息管理系统和完善的冷链药品质量管理体系，能够做到冷链药品全过程管理有记录、可追溯。此外，DTP药房还会与商业保险公司合作，向患者传递医保和商保的相关政策，为患者提供慈善援助和创新支付方案等服务，减轻患者支付压力。另外，还有一些DTP药房的执业药师会主动与患者就诊的医疗机构医生沟通合作，从而为患者提供更个性化、更精准的药学服务。正是基于这些服务，DTP药房的服务体现了“以患者为中心”。

  期待更多政策支持

  蒋丽华表示，在医保“双通道”等政策的推动下，DTP药房的出现在一定程度上满足了患者对创新药的需求。“一款创新药在国内刚获批上市后，进入医院前要经过医院药事会等一系列流程，不同的医院有不同的规定，而且还受部分医院药品品规数的限制。然而，创新药进入DTP药房的流程很简单，时间很短。因此，DTP药房可提高此类患者的用药可及性。”蒋丽华说，“对于抗肿瘤药等创新药，药企出于对药品安全性的考虑，会严格筛选出在经营规模、人员配备、服务能力上具有相应资质的零售药店，授权其经营此类药品。另外，大多数DTP药房是纳入‘双通道’管理的国家医保谈判药品的定点零售药店。”

  即使有这些优势，DTP药房的发展也并非一路坦途，利润率低就是制约其发展的一个因素。蒋丽华表示，DTP药房对场地、冷链设备、信息系统等硬件，以及对药学技术人员、服务标准等软件有较高的要求，而这些软硬件建设需要较高的成本。“因此，DTP药房亟待更多的政策予以支持。”蒋丽华说。

  对此，蒋丽华建议，一是尽快出台针对执业药师的药学服务收费政策。这一方面可以调动执业药师的工作积极性，推动执业药师回归药学服务的本质，专注于提供专业、优质的药学服务，另一方面也可以减轻DTP药房的经营压力。

  二是加快处方流转相关机制建设，让具有专业能力的DTP药房承接更多的医疗机构处方，从而分担医疗机构的就医压力，增加利润。

  实际上，我国相关部门一直在研究出台药学服务收费相关政策。国家药监局曾在关于政协第十三届全国委员会第五次会议第02186号提案答复的函中明确：制定并适时出台社会药店开展药学服务的实施规范，同相关部门探讨医保支付药店药品调剂费、药学服务费等工作。被业界期待已久的药师法也在不久前公布的《国务院2024年度立法工作计划》中有了音讯。该立法工作计划表示，今年将预备提请全国人大常委会审议药师法草案。

  “无论怎样，DTP药房在满足特定患者群体的用药需求中发挥了不可替代的作用。相信，随着政策利好的不断增多和DTP药房建设的不断规范化，DTP药房未来会成为医疗机构院外药学服务的有效补充、特定患者疾病管理的好管家和药企的好合作伙伴。”蒋丽华说。

  论药：找准定位 着重提升药学服务能力

  作为药店的一种形式，DTP药房因其服务好、附加值高而得到特定患者群体的信赖。此外，随着药品审评审批制度改革促使一大批创新药加速获批上市，再加上国家医保谈判、药品集中带量采购等政策的实施，以及药企加速布局院外市场，具有较高服务能力和硬件标准的DTP药房得以迅速发展。DTP药房也凭借在信息化、药品管理、药学人才配备上的专业优势，成为“双通道”药品落地的主力军。

  上述因素使得DTP药房在创新药的供应渠道上获得了先天优势，吸引了一大批药品零售企业想转型成为或增设DTP药房。即使明知DTP药房的利润率没有销售普药那么高，但这些药品零售企业也有现实的考量：一方面想通过扩大规模来实现营利，凭借其大体量在争取与商业保险公司合作、申请“双通道”定点零售药店资格、增加患者黏性等方面形成优势;另一方面在销售创新药时还有特医食品、治疗创新药不良反应的药品可供销售，有望增加利润。

  专注于药学服务的零售企业不光是DTP药房，其他形式药店也应秉持“以患者为中心”的服务宗旨。而且，DTP药房的服务对象仅是肿瘤、罕见病、重大慢性病等特定群体，而占大多数的头疼脑热等常见病人群则需要家门口的社会零售药店提供服务。

  不可否认的是，有些零售药店只关注营利而并不重视药学服务，执业药师的继续教育也流于形式，难以真正提高专业技术能力，执业药师队伍素质与保障人民群众用药安全的要求仍有差距，甚至一些执业药师不仅没有履行提供药学服务的职责，反而扮演了药品推销员的角色。

  为了加强执业药师继续教育管理，今年1月，国家药监局、人力资源社会保障部印发《执业药师继续教育暂行规定》，旨在以规范的继续教育制度提升执业药师专业技术能力，加强执业药师队伍建设，保障公众用药安全。

  从长远发展来看，各种形式的药店应找准定位，向目标人群提供差异化的药学服务，满足不同层次的服务需求，将经营模式从追求利润转到“以患者为中心”上来。只有这样，药品零售行业才能作为大健康产业的重要组成部分，在健康中国建设中发挥出应有的作用。

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