国外私立医院比例

  美国：85%是私立医院

  美国大多数医院包括私立医院，都是非营利性的。据美国医院协会统计，目前美国医院公立医院仅占15%，69%是非营利性私立医院，营利性私立医院为16%。大多数规模最大、设施最好、医疗水平最高的医院都属于非营利性私立医院。

  德国：60%多是私立医院

  德国目前大约有2200家医院，其中综合医院大约有1900家。在综合医院中，公立医院不足40%，私立非营利性医院稍微多一些，基本上占40%，其余20%多一点则是私立营利性医院。

  目前，德国的私立医院不仅能够提供普通疾病的专科诊断和治疗这类二级服务，也能够提供疑难杂症的专科诊断和治疗这类三级服务。

  日本：83%是私立医院

  日本大多数医院是私立医院，一共有9000多家，而公立医院只有1800多家。而诊所更多，一般诊所超过9.8万家，牙科诊所近6.8万家，几乎都是私人开办。

  澳大利亚：42%是私立医院

  澳大利亚是一个高福利国家，公民可以享受基本的免费医疗服务，持卡者可免费在全国任何社区诊所和公立医院得到一系列免费的服务。

  医疗管理

  20世纪90年代以来,发达国家的医院管理都面临着两大难题,即入口步入老龄化和医疗保险制度的改革。人口老龄化给医院医疗管理带来的负面影响是:慢性病人增多、住院日数延长、医疗费用急剧增长;医疗保险制度改革则要求医院降低医疗成本、提高医疗服务水平、降低住院天数,而这又在客观上给医疗管理提出了更高的要求。对此国外医院采取了一系列富有成效的管理举措。

  人口老龄化给医院医疗管理带来的负面影响是:慢性病人增多、住院日数延长、医疗费用急剧增长;医疗保险制度改革则要求医院降低医疗成本、提高医疗服务水平、降低住院天数,而这又在客观上给医疗管理提出了更高的要求。对此国外医院采取了一系列富有成效的管理举措。

  调整医疗服务结构

  加强家庭医疗,西方国家在家庭医师制度的基础上,将家庭医疗的功能扩大,将一些原来需要住院治疗的慢性病患者转向家庭内治疗。日本近几年也重点发展家庭医疗这一环节,制定了与之相应的收费标准。

  注重医疗水平和专业化程度的提高

  加强家庭医疗,西方国家在家庭医师制度的基础上,将家庭医疗的功能扩大,将一些原来需要住院治疗的慢性病患者转向家庭内治疗。日本近几年也重点发展家庭医疗这一环节,制定了与之相应的收费标准。

  加强质量责任制,避免医疗和责任事故

  在美国,医疗事故的衡定标准,是政府、卫生部门以及相关部门制定的法律法规、规章、诊疗护理规范,一旦称得上医疗事故,就要进行赔偿。法庭裁定的赔偿金额,可由保险公司支付,医生可根据所在科室风险的大小、专业和社会环境等决定购买保险额。如果将全科医生保险费作为1100的话(指数),神经外科最高(6104)。研究认为,大多数医疗事故产生的原因在于对系统缺陷未予以认真调查,医疗操作没有达到标准化。美国医院预防医疗事故最成功的是麻醉科,麻醉医师很早就认识到系统缺陷是造成医疗失误的重要原因,经过十几年的努力,麻醉意外等引起的死亡数已由10年前的万分之一下降至二十万分之一。

  国外的医院管理体系究竟有哪些不同，对我们现阶段的民营医院会有什么启示呢?

  1.组织管理

  西方国家多采取分权型经营管理体制。重大事情多数由法定代表—董事会集体讨论决定。

  董事会的主要职责是:

  (1)聘任和考评医院的主要行政负责人;

  (2)评价和监控医院的全部医疗服务质量;

  (3)保证医院在财务上的足够充足;

  (4)保证医院遵循所有适合于医院的法律、法规和规章条例;

  (5)任命医师和各类医务人员。

  在美国,医院董事长为义务服务者,由医院所在地社区选举产生,董事会成员一般任期为2～3年,可以连任。医院院长由董事会任命,通常院长也是董事会成员。凡不设董事会的医院,院长直接由医院职工民主选举产生。美国医院的院长可以不是医师,但必须系统学过医学管理学课程或接受过正规培训。欧洲一些国家的院长也不要求院长必须是医师,但是国立医院或地方大学附属医院的院长、国家或地方政府所属医院的院长多为著名专家教授担任。医院院长全面主持医院的各项管理工作并对董事会负责。

  医院设立管理委员会,有两个执行委员会:

  (1)医疗委员会下设诸如内科、外科、急诊委员会、药事委员会、感染控制委员会、质量控制委员会、医疗资格委员会等;

  (2)行驶执行委员会下设诸如空间委员会、采购委员会等。医院各方面的问题一般不是先由院务会讨论,而是必须先向相关委员会反映,由各委员会接受、处理、讨论、提出建议上报院务会审议通过。

  2. 注册护士充当重要角色

  在西方国家，注册护士的待遇远高于社会平均收入。中国很多医院，无论是公立还是民营，护士的功能并没有充分发挥，而且待遇同国外有天壤之别。一家医院的品牌能否打响，和医疗质量有关系，但和护士的护理服务水平更是分不开的。护士服务水平直接决定医院的口碑。现在，越来越多的民营医院已经认识到护士在医院服务品牌中的重要功能，护理学校的专业护士一毕业就会被民营医院哄抢，也说明了护士资源的重要性和稀缺性。

  3. 营销同样重要

  在西方国家的医院院长负责制下，其中一个部门基本都是直属于院长，就是营销部门(Sales Department)。对于市场经济充分发育的美国等西方国家，医院营销部门非常系统化和专业化，但这种营销不仅仅等同于国内的“获客”这种浅层次的营销层面，而是深入到医院内外的各个方面。

  相对于直接的“获客”营销，国外医院的营销部门更为重视的是品牌营销。用技术、完美质量和现代科技所带来的服务便利来确立品牌形象。相对于中国来说，美、日、澳等国的现代设计审美更早地渗入医院领域。因为医院是个对感觉颇为敏感的场所。很多现代设计大师热心于为医疗领域服务，比如日本中生代设计大师原研哉，经过他们设计的医院同我们常规观念中的医院迥然有别。对于越来越重视品牌建设的民营医院来说，现代设计审美观念是必须要重视的方面，而非可有可无。

  对于民营医院来说，这个时代应该是最好的时代，一方面，国家在更进一步推动社会办医的进程，另一方面，民众越来越期待不同类型的健康服务，同时信息化技术已经开始催生不同的医疗服务模式，给民营医院开辟更为广阔的市场空间。所以，借鉴国外的更市场化、更人性化的管理模式和质量、技术、服务优先的观念，会给民营医院的发展插上腾飞的翅膀。

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