【应用】

  一、风寒表证

  本品辛温浮散，能“散风寒，逐表邪，发邪汗”。其开腠发汗之力较麻黄缓和，且长于宣阳气于卫分，畅营阴于肌表，使汗液蒸化有源，为治外感风寒表证的常用药物，无论风寒表实无汗，或表虚有汗以及阳虚感寒诸证，皆宜用之。

  1.风寒表实证

  治风寒外袭，卫阳被遏，营阴郁阻，肺气失宣之恶寒发热(恶寒重)，无汗，头身疼痛，脉浮紧者，桂枝常与麻黄相须为用，如《伤寒论》麻黄汤、《景岳全书》麻桂饮、《症因脉治》甘草麻桂汤等。

  2.风寒表虚证

  治汗出当风，或表虚感受风寒，外邪乘虚内犯肌表，而营卫失和，卫表不固，见发热，恶风，汗自出，脉浮缓者，桂枝宜与白芍配伍。桂、芍相合，桂枝辛甘通阳，解散肌表之风寒，攘外以调卫;白芍酸苦敛阴，固护外泄之阴液，安内以和营。这一特殊配伍，为《伤寒论》桂枝汤的主要组成。

  3.阳虚外感证

  本品既发散风寒，又温助阳气，对素体阳虚而感冒风寒之证，有标本兼顾之特长，故尤为适宜。如《伤寒论》桂枝加附子汤、《温病条辨》桂枝姜附汤、《伤寒六书》再造散等。

  此外，桂枝亦可用于治疗风寒表证夹湿，见恶寒发热，头胀如裹，一身酸楚者，宜与羌活、防风等祛风胜湿药配伍，如《素问病机气宜保命集》之桂枝羌活汤。外感风寒，肺气失宣之喘咳，本品外散风寒，除表证，内利肺气，止喘咳，如《伤寒论》桂枝加厚朴杏子汤。外感风寒，内有伏饮者，本品性温，外散表寒，内化水饮，如《伤寒论》小青龙汤。

  治疗气虚感冒风寒者，本品常与黄芪、人参等同用，如《伤寒论》桂枝人参汤、《症因脉治》桂枝黄芪汤、桂枝续命汤等。

  治疗太阳病未尽而入少阳，症见发热微恶风寒，微呕，心烦者，本品可与柴胡、黄芩等同用，如《伤寒论》柴胡桂枝汤、《症因脉治》桂枝柴胡汤。治疗太阳阳明合证，本品可与葛根等同用，如《症因脉治》桂枝葛根汤。表寒里热者，可与石膏等同用，如《伤寒论》桂枝二越婢一汤。

  二、里寒实证

  本品既能发散风寒，又可温里祛寒，故又适宜于里寒实证。

  1.风湿痹证

  本品温经散寒，“通经络而开痹涩”。与祛风湿之药配伍，可助祛风寒止痹痛之功，故蠲痹方中多用。因其又长于“行上部肩臂，能领药至痛处”，更宜于上肢痹痛者。治风邪重者，常与羌活、独活、麻黄等同用，如《名医妙方精华千首》生地汤。治寒邪重者，常与乌头、附子、细辛等同用，如《千金要方》乌头汤。治湿邪重者，常与苍术、苡仁等同用，如《医醇賸义》桂苓神术散。治疗历节和风寒湿痹，常与防风、附子、白术、麻黄等同用，祛风除湿，散寒止痛而不燥热，如《金匮要略》桂枝芍药知母汤。治湿热痹痛，关节红肿，本品多与清热药组成蠲痹除热之剂，如《张氏医通》桂枝白虎汤。治痹证日久，气血不足，经脉瘀滞者，与益气、补血、活血药配伍，如《金匮要略》黄芪桂枝五物汤。

  2.寒凝血瘀证

  本品善入血分，为温通血脉之要药，且有似肉桂“宣导百药”之能，与诸活血药相使，可增强通脉活血之力，故为治妇女经脉受寒之月经失调、痛经、癥瘕、产后腹痛等病常用药。治妇女冲任虚寒，瘀血内阻所致之月经后期，量少，经期腹痛，痛经及崩漏等，与桃仁、芍药等同用，如《金匮要略》温经汤。治经前瘀滞腹痛者，与桃仁、芍药、生地黄同用，如《伤寒保命集》桂枝桃仁汤。治妇人血瘀之腹中癥块，与川芎、牡丹皮、当归等配伍，如《金匮要略》桂枝茯苓丸。现代运用此方治疗妇女子宫肌瘤及卵巢囊肿有效。此外，临床还用本方治疗妇女盆腔炎、产后尿潴留、恶露不尽、更年期崩漏、经期综合征及其他各种内外科病证之有寒凝血瘀者，皆甚有效。

  3.寒凝经脉证

  本品温经祛寒，和营止痛，并能“领药至痛处”，前人称其为“寒伤营血，亦不可少之药。”故因寒犯经脉，营气不通之厥逆、阴疽及诸痛证，均宜使用，如《伤寒论》当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤。以之与当归、细辛、木通等同用，治血虚寒阻肢体失于温养之厥冷或头、肩、腰、腿、足部疼痛。现代还以此类方药治疗雷诺病、糖尿病神经病变、颈椎病、肩周炎、冻疮。此外，也可治寒疝疼痛，如《温病条辨》椒桂汤，《金匮要略》乌头桂枝汤等。

  4.中焦寒证

  本品温中散寒，可“立中州阳气，疗脾胃虚馁而腹痛”，常用于治疗寒犯脾胃之脘腹疼痛、呕吐、泄泻。治脾虚湿盛之吐泻、腹胀，本品配伍白术、藿香、木香等，如《医学启源》桂苓白术散。治虚寒腹痛，以之配伍芍药、饴糖、生姜等，如《金匮要略》小建中汤。治寒气腹痛，二便清利，以之配伍陈皮、生姜等，如《症因脉治》桂枝芍药汤。治寒凝气滞腹痛，以之配伍厚朴、枳壳、苏叶等，如《杂病源流犀烛》桂枝四七汤，上述方剂也适用于脾阳不运所致吐泻、食少者。

  此外，肺寒咳喘而无表邪者，本品亦可温肺降逆，常与化痰、平喘、止咳药同用。如《医醇賸义》温肺桂枝汤，其与沉香、紫苏子、橘红配伍。《张氏医通》三建膏，其与附子、桂心、干姜、川椒等配伍，制为膏药，外贴肺俞、华盖及膻中穴，治冷哮喘嗽。三、阳虚证

  本品能入心、肾、脾经以温助阳气，常用于治疗心阳不振，肾阳不足，脾阳不运所致的多种病证。

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