【诊室案例】

  近日，陈女士因反复感冒咳嗽，严重影响日常生活来门诊进行健康调理。一进门就不断抱怨自己身体弱不禁风，抵抗力很差，家人打个喷嚏她就会被传染感冒，家人很快好了她却还咳嗽难愈，苦恼不已，因此前来寻求林琳教授的帮助，希望通过中医中药来好好调理身体。

  【病情分析】

  林教授详细询问病史总结：反复咳嗽，每次因感冒引起则会加重，平时咯白黏痰夹黄痰，严重时夹脓痰，有次还咯了一口血丝痰。舌红苔少，脉细弦。曾进行胸部CT检查显示轻度支气管扩张。平时性格特点是认真执着，一丝不苟，做事求快求好，脾气急，容易失眠。陈女士的体质特点是虚弱易感冒，且虚不受补，稍微调补就会上火。身体消瘦，平时吃点阿胶、红枣、黄芪都会咽喉痛(上火)，所以只能用些沙参、麦冬、淮山等性平和之物煲汤。

  林教授认为，陈女士是典型的虚不受补、阴虚火旺体质，正所谓“瘦人多火”，主要是肺阴虚肝火旺，这类人***易患上支气管扩张。于是，给陈女士开了养阴清热，益气固表的中药调理身体，并嘱咐其平时可选用沙参、百合、麦冬等材料煲汤饮用以养阴。时不时还要清肝火，例如泡菊花茶、玫瑰花茶，或者冲服桑菊饮。还要注意保持心情舒畅，可以唱歌、跳舞，放松心情。保持心情愉悦很重要。“不可小看这个肝火，它是直接伤肺导致支气管扩张的原因。”林琳说，“肝火还易伤脾胃，所以吃不胖，还会导致失眠。”

  中医诊治支气管扩张

  支气管扩张，中医病名为“咳嗽” “咳血”等，病因多为肺阴虚、肝火旺。在急性期，以肝火内郁为主，主要表现为容易发脾气、烦躁、失眠、口干口苦、口渴、痰黄甚至咳鲜红色血，情绪激动时症状会加重;稳定期以肺阴虚为主，主要表现为口干舌燥、皮肤干燥、干咳少痰、身体消瘦，甚至会出现心悸等;病久还会发展成气阴两虚，会出现疲乏无力、不想说话、胃口差、大便烂、怕冷又怕热、喘不上气等表现。

  林琳认为，在急性期应注重疏肝清热、化痰排脓。清热多用白茅根、黄柏、栀子、金银花、黄芩、夏枯草等;疏肝可用玫瑰花、牡丹皮、绿茶、菊花、桑叶等;化痰可用南杏仁、北杏仁、瓜蒌、陈皮、橘红、川贝母、浙贝等。肺阴虚则需用麦冬、沙参、玉竹、百合、石斛、天冬、天花粉来养阴。病久会导致气阴两虚，可用太子参、西洋参、五指毛桃、淮山、少量黄芪等配合养阴药治疗。除此之外，可配合太极、八段锦等锻炼功法来强身健体。

  【支扩常用食疗方】

  不同症状适合吃的汤水也有所不同。林琳教授推荐，肝火内郁的患者可尝试以下几个食疗方：

  (1)川贝杏仁粥：取川贝母、杏仁各10克，百合30克，大米100克，蜂蜜30克，梨2个。将前三味捣碎，梨捣烂挤汁，共放锅内，和大米一起加水煮粥。粥将温度适宜食用前加入少许蜂蜜，空腹服食。

  (2)冬瓜薏米老鸭汤：老鸭半只，薏米两把，冬瓜一斤，姜，葱等。将鸭块爆炒然后转入砂锅，加入姜片，放入足量开水及泡好的薏米，烧开，再转小火炖1小时。在汤锅中加入冬瓜和少许盐，中火再炖20分钟即可，撒切碎的小葱可食用。可清肝润肺，并且味道鲜美。

  如若是肺阴虚或气阴两虚者，可坚持吃以下几种，长期食用并配合药物治疗效果很好。

  (1)银耳鲜藕粥：银耳50克，鲜藕500克(去节)，糯米50克。藕洗净后绞取其汁，银耳和糯米加水如常法煮粥，粥将稠时加入藕汁，至熟时加入冰糖适量。这款食疗方适合支气管扩张咯血、干咳少痰的人群食用。

  (2)沙参玉竹瘦肉汤：瘦肉1斤，沙参60克，玉竹60克，先将瘦肉“飞水”，然后把所有材料放入煮开的水中同煲2小时左右，加盐调味即可饮用。

  Tips：

  饮食当平和 凉热都需忌

  支气管扩张患者多体虚有火，因此常吃的食材***好以性质平和为主，比如瘦肉、淡水鱼、水蒸蛋等，蔬菜中菜心***好，冬瓜、丝瓜、菜花等都不错，其次可适当吃一点微温的鸡肉。

  因为虚不受补，所以患者还应避免吃热气的食物，例如牛肉、羊肉、狗肉、烧鹅、烧鸭、海鱼等。水果方面，***适合的是苹果和橙子;橘子、芒果、番石榴、葡萄、菠萝、榴莲这些都是温热或湿热，尽量少吃;寒凉的有雪梨和西瓜，尽量少吃，即使要吃也以蒸热为佳。(记者 张华 通讯员 灵草 谢丹 宋莉萍)

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